[A+보장]노인간호학/성인간호학 실습 골절(fracture) case study 사례연구(간호진단 4개)

소개

간호진단 4개, 그중 간호중재 2개를 하였습니다.
41p는 병원 내 <고관절 인공관절 수술 후 자세> 자료라 저작권 문제상 삭제하였습니다

목차

Ⅰ. 환자 사정
1. 간호력
2. 신체검진
3. 진단적, 임상병리 검사 및 기타 자료
4. Mefication

Ⅱ. 질환에 대한 문헌고찰

Ⅲ. 간호과정
1. 우선순위와 간호진단
2. 간호과정

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

욕창 저위험군 간호 중재

1. 욕창발생위험 대상자의 피부를 사정한다.-입원 시 (입원 후 최대 8시간 이내)-정기적 (의료기관의 정책에 따라)-퇴원 전-대상자의 상태 변화가 의미 있게 또는 급격히 변화하였을 때
2. 전반적 건강상태 악화에 따라 피부사정 빈도를 증가한다.
3. 저위험군이어도 욕창발생 위험 및 악회될 수 있음을 인지하게 한다.
4. 적어도 주 1회 욕창의 여부를 사정한다.
5. 모든 포괄적인 피부사정 결과를 사정한다.
6. 피부사정 시 국소 통증을 사정한다.
7. 피부 반응을 평가하기 위해 손가락 누르기 방법이나 투명디스크 누르기 방법을 사용한다.
8. 반(피부 발적)을 시각적으로 평가하는 것은 모든 피부 관찰에 첫 번째 요소이므로 중요하게 실시하여야 한다. 특히 뼈 돌출 부위 피부 발적과 조직 부종을 주의 깊게 본다.
9. 뼈가 튀어나온 몸의 부위는 바닥에 눌리지 않게 보존하기 위해 베개나 스티로폼 패드를 이용하여 환자의 자세를 유지시켜 준다.
10. 피부를 습하지 않게 유지하도록 한다.
11. 너무 건조한 환경이나 낮은 온도는 주의하는 것이 좋다.
12. 마찰과 견인을 최소화해야 한다.
13. 2시간마다 몸의 위치를 바꾸어 압력을 분산시킬 수 있도록 한다.
14. 침대 시트를 건조하고 팽팽하게 유지한다.
15. 에어 메트리스와 같은 욕창 예방 기구들을 적용한다.
16. 영양과 수분을 충분히 섭취한다.
17. 요실금이나 변실금이 있는 경우 물과 순한 비누로 닦고 잘 말린다.

* 낙상 사정도구(Morse fall scale)

< 결과해석 >
- 0~25점 : 낙상 위험성이 거의 없음
- 25~50점 : 낙상 중위험군
- 50~125점: 낙상 고위험군

<낙상 위험 평가 결과에 상관없이 고위험군 환자>
1) 70세 이상 성인
2) 시각, 청각 장애 환자
3) 수면, 진정제 복용환자, 정신적, 정서적 문제 있는 환자
4) 중환자실 입실 환자5) 수술실, 회복실 입실 환자

참고자료

· 질병관리청 국가건강정보포털, “골절”, https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=5463
· 고문사(2023), 노인간호학, p.192
· 현문사, 성인간호학(하) 제8판, p. 295
· 서울대학교병원 N 의학정보 , “골절[fracture]”,http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000548
· 질병관리청 국가건강정보포털, “골절”, https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=5463