아동간호학 가와사키 케이스

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본문내용

A 질병에 대한 문헌고찰
● 가와사키병(Kawasaki disease)
* 정의
: 점막하 림프절 증후군(Mucocutaneous lymph node syndrome; MLNS)이라고도 하며 아동에게 원인을 알 수 없는 혈관염이 나타나는 급성, 열성, 발진성 질환이다.
: 가장 발생 빈도가 높은 후천심장병이며, 치료하지 않으며 20%의 아동에게서 관상동맥류(aneurysm)가 나타난다.

* 원인
: 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않음.
: 급성 염증이나 세균 독소에 의해 촉발된 면역 매개성 혈관염으로 추정됨.
: 계절 요인이 있어 늦겨울과 초봄에 가장 많이 발생함.

* 발생빈도
: 5세 이하의 아동에게서 가장 많이 발견됨.
: 18~24개월 아동에게 가장 흔하며, 8세 이상의 아동에게는 잘 나타나지 않음.
: 아시아계 아동에게서 발병률 높음.

* 병태생리
: 관상동맥과 같은 중간크기의 혈관을 주로 침범하여 면역체계 반응을 유도함.
-> 침윤은 부종과 염증을 가져오고 혈관벽을 약화해 동맥류를 생기게 함.
-> 질병이 진행됨에 따라 섬유성 결체조직이 염증부위에 형성되고 결국 혈관벽이 두꺼워지고 반흔이 생기게 됨.
-> 이러한 혈관 변화는 혈전형성, 심근경색, 사망을 초래함.
=> 혈액검사: WBC, ESR, CRP, 단백뇨, 경도의AST/ALT ↑, 아급성기에 혈소판 수 ↑

* 증상
급성기
(acute stage)
- 1~2주
- 5일간 지속되는 고열(38.9~41.4℃): 항생제에도 반응 없음
- 화농성 삼출물이 없는 양쪽 눈의 결막 충혈
- 입술, 구강의 변화: 딸기모양의 혀, 구강 점막의 발적, 붓고 갈라진 입술
- 사지말단의 변화: 손발의 부종, 손바닥과 발바닥의 홍반
- 부정형 발진
- 경부 림프절의 비대
- 심하게 보챔, 복통, 식욕부진, 설사, 구토, 관절염 증상
- 심장 침범시 심근염, 판막 역류 등

참고자료

· 박호란 외(2020), 아동간호학 하권, 현문사, pp. 294-296.
· 아동간호학1, 순환기능장애 아동간호(3, 4주차) ppt, p. 60.
· 일반식(상식,연식,유동식)/ 치료식/ 영양지원(정맥영양,경장영양), https://www.reportworld.co.kr/social/s36 5512.