A+ 성인간호학실습 CASE STUDY 자료 칸디다증 (간호과정 2개, 간호진단 급성통증, 영양 불균형 총 2개)

소개

"A+ 성인간호학실습 CASE STUDY 자료 칸디다증 (간호과정 2개, 간호진단 급성통증, 영양 불균형 총 2개)"에 대한 내용입니다.

목차

없음

본문내용

1. 일반적 정보
1) 일반적 특성
이름 : 공OO(F/78) 산과력 : 없음
결혼상태 : 기혼 직업 : 무직
종교 : 기독교 혈액형 : A+ 흡연 : 비흡연 음주 : 비음주
관계망(배우자, 자녀, 지지망) : 언니

2) 입원 동기
1개월 전(4/27)부터 감기 증상 보였으며 입안과 목이 건조해지면서 허는 증상으로 삼킬 때마다 통증 느껴 치료 위해 본원 입원함

2. 건강 관련 정보
1) 가족력(부모, 자녀, 친척 등) : 없음

2) 질병력
 과거병력
: 있음/ 고지혈증(20년전), 협심증(15년전), 류마티스관절염(14년전), 골다공증(14년전)
 입원경험(이유, 기간): 있음 (메OO병원, 2020년)/ Lt 무릎인공관절
 수술경험(종류, 기간): 있음 (부산 local 병원, 1999년)/ Rt 다리골수염 수술
 알러지(음식, 알러지원): 없음

3) 식이요법 / 수분섭취
 식이요법의 종류: PN(정맥영양), 연식
 식욕상태 좋음 보통 나쁨 O
 3개월 이내 체중 변화: 있음/ 감소 -5kg

4) 통증 및 양상
 통증: 목 안, 입안 통증 있음/ NRS 4점
 양상: 쑤시다/쓰리다/간헐적

5) 활동
 보행능력: 부축 없이 혼자 못 걸음(급여 1종 장애인)
 보장구의 사용: 목발, 지팡이, 보행기 사용함

3. 의학적 정보
1) 진단명 : Oral candidiasis (구강 칸디다증)

2) 수술명: 없음 수술일자: 없음

간호사정
주관적 자료
“목이랑 입안이 너무 아파요”
“입술이 헐고 찢어져서 피가 나고 너무 아파요”
“진통제 좀 주세요”

객관적 자료
 NRS 4점
 통증 양상: 쑤시다/쓰리다/간헐적
 입술 주변 bleeding 관찰되지 않으나 피가 멎어 피딱지가 확인됨
 후두경 검사결과
: 목 안, 입안이 헐어있음

참고자료

· 김숙영 외 (2020) 성인간호학 I 10판 수문사
· 서울대학교 병원 의학정보
· http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000038
· 서울 아산병원 의약품 정보
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
· 대한민국 의약품 정보의 표준 약학정보원
· 이은희 외 공저 비판적 사고에 기반한 간호과정 고문사