케이스 간호과정 (가스교환장애, 급성혼동, 수면양상장애) 레포트

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- 🏥 신경계 중환자 간호의 실제 사례를 통한 임상 실무 학습
- 📋 복합 질환(뇌출혈, 뇌경색) 환자의 체계적인 간호과정 제시
- 🔍 생리적 장애(가스교환, 의식수준, 수면) 사정 및 중재 방법 습득
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목차

1. 가스교환 장애
2. 급성혼동
3. 수면양상 장애

본문내용

2) 병력
(1) 주증상
① 입원 시 주증상 : headache (+), dizziness (+)

② 현재 주증상 : headache (+), nausea&vomit (+), GCS 3/4/6

(2) 현병력
① 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황
: 내원 전일 잠을 못 잤고 아침에 청소하던 중 갑자기 어지럽고 다리에 힘이 풀리면서 혈압이 오르고 뒷골 땡기는 통증이 있었음. 가만히 있으면 어지러운 건 나았으나 병원 오면서 움직이니 다시 속이 메스껍고 두통은 머리 앞까지 오는 것 같다고 함.

② 병원 도착 시 대상자의 상태 및 병동 또는 중환자실 입실 전까지의 경과
: 내원 당시 두통과 어지러움을 주 증상으로 하였으며, 발열이나 감기 증상은 동반되지 않음. NRS 척도 상 두통이 지속적이고 쑤시는 양상으로 5점이 나타나 비약물 중재(이완 요법, 심호흡)를 시행함. Brain angio 및 CT 촬영 결과 지주막하출혈(SAH)과 뇌실내출혈(IVH)이 확인되었고, 우측 A2 ACA 분지 부위에 약 3㎜ 크기의 동맥류가 발견됨. 이후 코일색전술이 즉시 시행되었으며, 시술 직후 외과계 중환자실로 전실됨.

③ 입실 후 현재까지의 상황
: 입실 초기 GCS 3/4/6 유지되었으나 일시적 저하있음. 월 일 MRI 상 다발성 뇌경색과 관류저하 확인됨. 현재 GCS 회복 중이며 산소 요구량 및 피부·영양 관리 지속 중임. 뇌압 조절 및 활력징후 안정화를 위해 약물치료와 집중적인 모니터링을 병행하고 있음.

(3) 과거력
① 기호, 습관(질병관 관련된) : 담배 □ 음주 □
② 고혈압 ■ 당뇨병 ■ 혈관질환 □ 결핵 □ 기타 : 고지혈증
③ 입원력 19.01.21 chest pain 진단으로 보존적 치료(수술) 받음
④ 수술력 cerebral AVM(on Rt.), 자궁경부암(2007년)

참고자료

· 서울아산병원 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30516
· 서울대학교병원 http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000526
· 약학정보원
· 7판 건강사정_현문사
· 제 10판 성인건강간호학1_수문사
· 기본간호학2_송경애 외_수문사
· 노인간호학 제2판_한국노인간호학회 지음_현문사
· 서울아산병원_산소요법 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=306
· 서울아산병원_동맥혈가스분석 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=308
· 광양사랑병원_갑작스런 호흡곤란 응급처치법 http://www.gysarang.com/Module/News/News.asp?MODE=V&SRNO=22304
· 국가암정보센터_도움이 되는 방법
· https://www.cancer.go.kr/lay1/S1T411C415/contents.do
· 중환자실 간호사의 신체보호대 간호수행의 영향요인 https://www.jkccn.org/upload/pdf/jkccn-2022-15-3-62.pdf
· 서울특별시치매센터_인정요법을 적용한 행복한 치매 만들기 프로그램
· https://www.seouldementia.or.kr/common/e-book_2013/dementia_paper/pdf/paper_test10.pdf
· 서울아산병원_섬망 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31576
· 한국간호교육학회지_입원환자의 수면형태 및 수면에 영향을 미치는 요인
· https://www.dbpia.co.kr/journal/articleDetail?nodeId=NODE02348282
· 서울아산병원_수면장애 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31891
· 계명대학교 동산병원 수면센터_잘자기 위한 수면환경
· https://goodsleep.or.kr/info/info_04.php
· 분당서울대학교병원 수면센터
· https://www.snubh.org/dh/main/index.do?DP_CD=NCD17&MENU_ID=005003
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