응급실, 저혈당 케이스

소개

"응급실, 저혈당 케이스"에 대한 내용입니다.

목차

1) 문헌고찰
(1) 원인
(2) 병태생리
(3) 증상과 징후
(4) 진단적 검사
(5) 치료 및 간호
(6) 예방
(7) 대상자교육
(8) 합병증

2) 일반적 사항

3) 임상진단 검사(영상의학과, 진단검사의학과, 기타)

4) 투약

5) 처치 및 치료, 간호

6) 추후 처치방안

7) 응급환자 문제 해결 과정

본문내용

(1) 원인
저혈당증은 과량의 인슐린이나 장시간형 인슐린 대신 속효성 인슐린을 사용하는 경우，음식 섭취가 부족하거나 식사를 거른 채 약을 복용하였거나 식사시간이 불규칙한 경우，과도한 신체활동으로 인해 유발될 수 있다.

(2) 병태생리
저혈당은 증상이 없더라도 혈당이 70mg/dL 이하인 경우를 의미한다. 저혈당의 역치는 개인마다, 증상 발현 시마다, 원인에 따라 다를 수 있다. 저혈당증은 경구혈당 강하제 중 설폰요소제를 필요량보다 많이 복용하거나 불규칙적으로 복용할 경우에 발생하기 쉽다. 레파글리나이드와 같이 반감기가 짧은 약물들은 저혈당의 빈도가 줄어들며，인슐린 감작제(메트포르민，피오글리타존)，알파글루시데이즈 억제제(아카보스, 보글리보스)는 단독 사용 시 저혈당을 유발하지 않는다.

(3) 증상과 징후
저혈당 증상은 자율신경계 반응과 신경계 반응의 2가지 유형으로 나눌 수 있다(Box 23-18). 저혈당 증상은 개인에 따라 다양하다. 예를 들어，고혈당의 범위(200mg/dL 이상)를 항상 유지하던 경우에 혈당이 120mg/dL(6.6 mmol/L)이하로 빠르게 내려가면 저혈당 증상을 느낀다. 반대로 낮은 수준의 혈당에 익숙한 경우에는 혈당이 50mg/dL(2.7 mmol/L)이하일 때도 무증상일 수 있다.
저혈당 증상에 영향을 미치는 다른 요인은 교감신경 반응의 저하로，만성당뇨병 합병증의 하나인 자율신경병증(autonomic neuropathy)과도 관련이 있다. 저혈당으로 자율신경계의 반응이 없어지는 것을 저혈당 무감지증(hypoglycemia unawareness) 이라고 한다.
혈당농도가 떨어지면서 정상적으로 아드레날린이 분비되지 않으면 발한이나 불안정 같은 증상을 느낄 겨를도 없이 바로 의식을 잃는다. 이 경우 혈당의 목표치를 상향 조절하여 저혈당이 발생하지 않게 하는 것이 중요하며，자주 자가혈당을 측정하고，운전이나 다른 위험한 활동을 하기 전에 혈당을 꼭 확인하도록 한다.

참고자료

· 현문사 성인간호학 하권. P.596~P.597
· PMC(PubMed Central)- 저혈당 합병증
· 서울대학교병원 N의학정보- 저혈당 진단검사