폐렴간호과정

소개

"폐렴간호과정"에 대한 내용입니다.

목차

1. 사례연구 기간 및 방법

2. 간호과정
1) 간호사정

3. 간호과정 적용
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
2) 간호과정 기록지

4. 참고문헌

본문내용

2) 간호과정 기록지
# 1. Nursing Diagnosis
.Subjective Data
입원전일부터 가래 늘면서 숨이 찼다고 함. 요양원에서 산소포화도 저하되었다고 함.
.Objective Data
RBC19.200 CRP 6.62 Neutrophils 88.4 45.4 CT상 폐렴소견.
sputum sound + suction #1. 약간 끈적거리는 침과 같은 양상보임. back massage done. suction시 묽은 베이지색 가래 배출 됨→ suction시 spo2 70%까지 떨어짐. 80% 중후반으로 떨어져 suction시 끈적한 베이지색 가래 다량 배출됨.

.Assessment(Nursing Diagnosis)
가래로 인한 호흡곤란과 관련된 비효과적 기도청결

.Nursing Plan
■ 단기목표: 대상자는 3분 안에 산소포화도가 95%이상 유지한다.
■ 장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 가래가 줄어 숨쉬기 편하다고 말로 표현한다.
① 규칙적으로 활력징후를 측정한다.
② 객담의 양, 농도, 색을 관찰하고 기록한다.
③ 폐를 청진하여 비정상 호흡음(수포음, 천명음)을 파악한다.
④ 비정상적인 동맥혈가스의 증상과 징후를 관찰한다.
⑤ 분비물을 묽게 하기 위해 수분섭취를 권장한다.

참고자료

· 현문사. 제8판 성인간호학 p.509, p.549~p.553
· Sunyer J, Spix C, Quenel P, Ponce-de-Leon A, Ponka A,Barumandzadeh T, Touloumi G, Bacharova L, WojtyniakB, Vonk J, Bisanti L, Schwartz J, Katsouyanni K. Urban air pollution and emergency admissions for asthma in four European cities: the APHEA Project. Thorax1997: 52:760-5
· 통계청 사망원인통계(2017)
· 수문사. 노인간호학 p.303
· Lionel A. Mandell, Richard G. Wunderink, Antonio Anzueto, John G. Bartlett, G. Douglas Campbell, Nathan C. Dean, Scott F. Dowell, Thomas M. File, Daniel M. Musher, Michael S. Niederman, Antonio Torres, Cynthia G. Whitney, 미국 감염학회/ 미국 흉부학회 합의 가이드라인, 성인의 지역 사회에서 발생한 폐렴 관리, 임상 감염 질환 , 44권, 보충판_2호, 2007년 3월, S27-S72페이지, https://doi.org/10.1086/511159
· 문헌고찰 이미지-국가건강정보포털 의학정보
· 약학정보원- 약품 이미지 및 약품정보
· 고문사. 비판적 사고에 기반한 간호과정 별책 p.77~p.78, p.95