성인간호학실습 _ A++ 응급실 ER Lt MCA territory infarction 사례 보고서 (간호과정 3개)

소개

응급실에서 실습하며 제가 직접 관찰했던 대상자 상태 및 EMR, 담당 간호사선생님이 알려주신 내용 모두 반영하여 사정자료를 작성해 교수님께서 칭찬해주셨던 케이스입니다. 뇌경색 대상자로 골든 타임 내에 병원으로 이송되었지만 활동성 출혈로 인해 tPA를 쓰지 못한 특이 케이스였습니다. 뇌졸중 케이스 자료로 참고하시기 좋으실 거라고 생각합니당

목차

Ⅰ. 서론
1. 응급실 대상자의 건강상태 사정
1) 일반적 사항
2) 대상자 건강 문제와 관련된 관계 문헌 고찰
3) 대상자의 건강력
① 활력증후
② 의식
③ 영양
④ 배설
⑤ 피부
⑥ 의사소통
⑦ 감각기능
⑧ 반사기능
⑨ 운동
⑩ 인지/지각

Ⅱ. 본론
1. 대상자의 검사 결과를 해석
1) 임상병리검사
2) 진단방사선검사

2. 대상자의 약물 치료 현황 파악

3. 대상자 건강 문제 해결을 위한 간호과정

Ⅲ. 결론
1. 대상자를 간호하면서 변화된 대상자의 상태
2. 추후 계획
3. 실습 후기

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

문헌 고찰: 뇌경색 cerebral infarction
(1) 질환 개요 및 병태생리
① 정의
뇌경색은 허혈성 뇌졸중으로 주로 혈전 또는 색전에 의한 뇌의 혈액공급 장애로 인해 발생하며 전체 뇌졸중 중 약 83%를 차지한다. 사망률이 높은 편이고 생존하더라도 장기적인 치료/간호가 필요한 질환이다.

③ 임상증상
보통 뇌졸중 대상자에게 나타나는 증상으로는 어지러움, 심한 두통, 편측마비, 의식장애, 운동·감각장애, 언어장애, 시각장애 등이 있다. 혈전성 뇌졸중의 경우 일과성 허혈 발작. TIA(일시적인 반신부전, 언어장애, 편측 감각 마비)이 조기경고 증상으로 나타나는데, 몇 분에서 몇 시간, 며칠에 걸쳐 발생하고 일시적으로 나타났다가 사라지며 증상이 서서히 나타난다. 그와 다르게 색전성 뇌졸중은 경고증상 없이 갑자기 발병한다.
뇌혈관 손상 후에는 의식장애, 편마비, 실행증, 호흡기능 저하, 동측성반맹증, 연하곤란, 발음장애, 실어증, 배설기능장애, 기억력 및 판단력 문제 등이 발생할 수 있다.

④ 진단검사
뇌졸중 증상이 발생하면 뇌졸중과 다른 뇌병변과의 감별을 확인하고 뇌졸중의 원인을 규명한다. 뇌졸중이 의심되는 경우 빠르게 두부 CT, MRI를 하는 것이 중요하며, 이는 허혈성과 출혈성을 빠르게 구별하며 병소의 크기와 위치를 확인할 수 있다. CT보다 MRI가 허혈성 뇌졸중을 확인하는 데 효과적이다. 심장의 색전으로 인해 뇌졸중이 발생된 것으로 의심된다면 진단적 심장검사를 시행한다. 확산강조영상이나 관류영상 같은 자기공명영상 기법은 급성 뇌졸중의 진단과 치료에 도움이 된다. 혈당, PT/aPTT(응고 인자), CBC 등의 혈액 검사도 동시에 진행된다.

(2) 응급실에서의 급성기 관리 및 간호 중재
① 응급실 초기 사정 및 진단 (Time is Brain)
뇌졸중 치료는 '시간이 뇌(Time is Brain)'라는 원칙 하에 신속하게 이루어지며, 응급실 도착 후 60분 이내 진단 및 치료 결정을 목표로 한다.

참고자료

· 약학정보원 https://www.health.kr/main.asp
· 식품의약품안전처 https://www.mfds.go.kr/index.do
· 서울대병원 https://www.snuh.org/health/nMedInfo/nList.do
· 서울아산병원 https://nm.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseSubmain.do
· 응급 및 재난간호 저자 고봉연 출판 퍼시픽북스 발행 2022.08.12.
· 성인간호학 (상), (하) 제8판 저자 유양숙,권보은,김희경,박영례,박효미 출판 현문사 발행 2022.04.05.
· Herdman, T. H., Kamitsuru, S., & Lopes, C. T. (Eds.). (2024). NANDA International nursing diagnoses: Definitions and classification 2024–2026. Thieme.
· 대한뇌졸중학회 https://www.stroke.or.kr/