A+ 범복막염/외과계 중환자실 케이스 성인간호학 중환자간호_Panperitonitis (범 복막염)

소개

"A+ 범복막염/외과계 중환자실 케이스 성인간호학 중환자간호_Panperitonitis (범 복막염)"에 대한 내용입니다.
간호진단은 #1. 기관지 분비물 정체와 관련된 비효과적 기도 청결
#2. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
#3. 의식 저하와 관련된 낙상 위험성
#4. 복대, 억제대 적용과 관련된 피부 통합성 장애
#5. 위장관 운동저하, 복부 시술, 저하된 활동 수준과 관련된 변비의 위험성
#6. 장기간 부동과 관련된 자가간호 결핍
이며
1,2번 간호과정 작성했습니다! 꼼꼼히 작성되어 있습니다 많이 참고하시길 바랍니다

목차

없음

본문내용

간호 사정 NURSING ASSESSMENT
대상자 이름 : 박 O O
성별/나이: F / 87
작성일
2/11
입원일
2/6
정보제공자
□환자 ■보호자

1. 일반사항
직업
무직
교육 정도
무응답
종교
무교
결혼 여부
사별
가족구성원
배우자, 4명의 자녀
가족 내 환자 역할
부모
주 보호자
넷째 딸

<중 략>

PBL 시나리오
사정일: 2025년 2월 11일
[입원일~사정일] 2/6~2/11
상기 환자는 87세 여성으로, 2월 3일 갑작스러운 복통이 발생하여 시행한 CT 검사 결과, 위궤양 천공(perforated gastric ulcer) 및 범 복막염(panperitonitis)이 진단되었다. 이에 추가 치료가 필요하여 2월 6일 본원으로 전원되었다.
전원 후 응급 개복술(exploratory laparotomy) 및 위궤양 천공 1차 봉합술(primary repair of ulcer perforated stomach)을 시행하였으며, 이후 패혈증(sepsis) 가능성이 있어 감염 조절을 위해 2월 7일 ICU로 전동되었다.
이후 사정일 전까지의 환자의 주요 상태를 아래 표에 정리하였다.

2/7
Exploratory laparotomy 수술한 지 POD#1일째임.
vital 148/85-137-22-37.0
J-P 4개 color sanguineous하게 배액됨.
Foley catheter c hourly bag 유지 중.
출혈 징후(어지러움, 저혈압, 빈맥)가 관찰되지 않으며 활력 징후가 안정적으로 유지됨.
구강 건조 호소하며 물 달라고 지속적으로 요청함.
2/8
새벽부터 미열(37.6℃) 보이다가 5AM 발열 확인 (38.0℃)
5AM vital 159/77-134-20-38.0
복부 및 허리 통증을 호소함.
MRS 6점 checked.
특이소견은 없으나 수면 취하지 못하는 상태임.
같은 말을 반복하며 치료 과정에 대한 이해도 저하됨.
치료에 비협조적인 모습을 보임
Mental confusion state 확인됨.

참고자료

· 성인간호학 상, 하권 제7판, 황옥남 외, 현문사 (2019)
· 약학정보원
· 대한진단검사의학회
· 서울아산병원
· 비판적 사고에 기반한 간호과정_2022