성인간호학실습 사례연구보고서(간세포암)

소개

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목차

1. 간호사정
1) 간호력 조사 Nursing History
2) 신체검진 Physical Examination
3) 진단적 검사 및 기타 처치, 투여 약물
4) 총괄적 소견
5) 간호진단 진술 및 우선순위

본문내용

5) 간호진단 진술 및 우선순위

(1) 간호진단
① 간기능 저하와 관련된 출혈위험성
② 담즙의 비정상적 대사와 관련된 급성통증
③ 소양감과 관련된 피부통합성 장애

(2) 우선순위
1순위: 간기능 저하와 관련된 출혈위험성
근거: 대상자는 현재 간암으로 인해 RBC, Hb, Hct, MCV, Plt 등 CBC결과 비정상 수치를 보이며 *월 *일 FFP 3pint를 수혈받으셨다. 또한 혈액응고인자도 비정상적인 수치를 보이며 소변에서 Blood, RBC, WBC가 검출되었다. 출혈은 생명과 관련하여 중요하다고 생각하여 1순위로 잡게 되었다.

2순위: 담즙의 비정상적 대사와 관련된 급성통증
근거: 현재 대상자의 가장 큰 주호소이며, NRS 7점의 묵직하고 저리고 뻐근한 양상의 통증을 호소하고 계신다. 또한 진통제로 Tacenol 8hr ER, Tranol을 복용중이시며, PTBD 적용중이기 때문에 2번째로 중재해야 한다고 생각한다.

3순위: 소양감과 관련된 피부통합성 장애
근거: 대상자는 간세포 손상으로 인한 전신 황달로 가려움을 호소하시고 ice pack을 적용하셨다. 또한 항히스타민제를 투약받고 계신다. 피부통합성 장애는 Maslow의 욕구계층에서 안전의 욕구에 해당하기 때문에 3순위로 선정하였다.

참고자료

· 천안시 서북구 보건소 : https://www.cheonan.go.kr/shealth/sub01_06_06.do
· 대한진단검사의학회 : https://www.kslm.org/sub01/sub05_4.html
· https://labtestsonline.kr/tests/bicarbonate
· 원자력병원 : https://www.kcch.re.kr/dept/main/index.do?DP_CODE=C011&MENU_ID=013037016
· 세브란스 병원 :
· https://sev.severance.healthcare/health/encyclopedia/treat_board.do?mode=view&articleNo=66758&title=%EB%B3%B5%EB%B6%80+CT+%EA%B2%80%EC%82%AC
· 경북대학교 병원 :
· https://www.knuh.kr/content/04information/06_05.asp?sh_d_buseo=&sh_d_body_self=&sh_d_disease=&p_keyword=&sh_name_sort1=%EC%A0%84%EC%B2%B4&sh_name_sort2=&sh_d_num=15
· 노원을지대학교병원 :
· http://www.eulji.or.kr/data/data_pg06_02.jsp?board_code=BOARD_10&board_sequence=2639
· 서울 아산병원 : https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
· 약학정보원 : https://www.health.kr/
· 메리놀병원 63병동 EMR