[간호학]HNP(추간판탈출증) 문헌고찰

소개

추간판탈출증에 대한 문헌고찰만 한거예요.

목차

1. 위치에 따른 분류와 증상
(1) 경추간판 탈출증(Herniation of a cervical intervertebral disc)
(2) 요추간판 탈출증(Herniation of a lumbar disc)
(3) 진단검사
(4) 치료 및 간호
(5) 외과적 관리

2. 추간판 수술
(1) 추간판절제술(discectomy)
(2) 척추궁절제술(laminectomy)
(3) 경피적 추간판절제술(percutaneous discectomy)
(4) 척추융합술(spinal fusion)
(5) 미세현미경 인대보존수술(ligament sparing operation)
(6) 내시경 레이저 수핵제거
(7) 현미경 레이저 추간판절제술

3. 추간판 수술 전 · 후 간호

본문내용

요추간판 수술 후 환자는 침상에서 자세를 그대로 유지하면서 돌려눕기(log rolling)와 규정된 운동법을 가르쳐 주고, 배변 시를 제외하고는 앉는 것을 금지시킨다. 환자의 적당한 체위를 위해 베개로 고여주고, 무릎을 약간 상승시켜 등의 근육을 이완시킨다. 그러나 환자가 편측으로 돌아누울 때의 과도한 무릎굴곡은 반드시 피한다.
통증완화 : 환자는 수술후 12~24시간 동안 침상에 똑바로 누워있어야 한다. 장골능에서 떼어낸 뼈로 골융합을 받은 환자는 상당한 통증을 호소할 수도 있다. 뼈를 떼어낸 부위에 혈종이 형성되는지를 관찰하고, 환자의 요구에 따라 처방된 진통제를 투여하고, 편안한 체위를 유지시킨다. 방사통이 갑자기 발생하면 이식부위가 이탈된 것일 수 있으므로 재수술이 필요하다. 환자의 주호소는 일시적 부종으로 인한 인후통, 쉰목소리, 연하곤란이다. 이러한불편은 함당정제(throat lozenges, 빨아먹는 인후정제), 성대사용금지, 방안 습도 조절로 완화될 수 있다. 연하곤란을 겪고 있는 환자에게는 부드러운 연식을 제공한다.
기동성 증진 : 경추간판 수술 후 경부 보철술(경부칼라)은 수술 후 경부운동을 제한하기 위해 약 6주간 착용한다. 환자에게 옆을 볼 때에 목대신 몸을 돌리도록 교육한다. 체위변경시에는 두부, 어개, 흉부가 신체선열과 일치하도록 해야 한다. 환자가 앉을 때에는 경부와 어깨 뒤를 지지한다. 안정성을 높이기 위해 기동시 환자에게 신발을 신게 한다.
요추간판 수술 후 환자를 돌려 누일 때의 준비는 먼저 침대를 편평하게 하고 양 다리 사이에 베개를 놓는다. 몸을 돌릴 때에는 통나무 굴리기식으로 몸전체를 돌려주고, 등이 비틀리지 않도록 주의한다.
침대에서 일어날 때에는 한쪽 옆으로 돌려누우면서 일어나 앉는 자세를 취한다. 이때 다른 보조자는 환자의 다리를 침대 가장자리로 조심스레 내려 놓는다. 앉거나 서는 자세를 취할 때에는 하나의 연속적이고 부드러운 동작으로 수행한다.
⑤ 수술 후 합병증
척추의 한 부분에 추간판 수술을 했을 경우 다른 부위에서 퇴행성 병변이 진행될 수 있다.

참고자료

· 성인간호학(下) 수문사 서문자 외 7명