성인간호학실습 수술실 OR 충수염 케이스 스터디

소개

수술실 케이스이다 보니 간호과정은 없고
수술전 준비과정, 수술과정, 문헌고찰, 회복실 과정, 검사내용 등으로 이루어져있습니다.

목차

수술실 기본 수기 체크리스트

수술실 및 회복실 실습 기록지

수술실(OR) 사례연구보고서 양식
1. 환자의 간호정보
2. 문헌고찰(질병, 해부생리)
3. 수술 전 환자 간호사정
4. 수술 중 간호기록
5. 수술과정
6. 결론 및 실습 소감
참고문헌 기재
7. 자료수집 또는 간호과정 적용시 질문할 내용(실습지도교수나 프리셉터, 수간호사)

본문내용

< 중 략 >

2. 문헌고찰(질병, 해부생리)
질병에 대한 문헌고찰
진단명 또는 의증: Acute Appendicitis
1. 질환의 정의 및 해부생리
충수염(Appendicitis)은 충수돌기(appendix vermiformis)에 급성 염증이 발생한 상태를 의미하며, 가장 흔한 복부 외과적 응급질환 중 하나이다. 충수돌기는 맹장(cecum)의 하단부에서 유래한 관 모양의 구조로, 평균 길이는 약 5~10cm, 직경은 약 6mm이다. 복부 우하복부(Right Lower Quadrant, RLQ), 특히 맥버니 점(McBurney’s point)에서 통증이 유발되는 것으로 잘 알려져 있다.
충수는 발생학적으로 중복림프기관으로 간주되며, 위장관 면역계(GALT, gut-associated lymphoid tissue)의 일부로 기능하여, 소화관 내 항원에 반응하는 림프세포들의 활성화에 관여할 수 있다. 특히 아동기에는 림프조직이 활발하게 작용하므로, 소아에서 충수염의 발생률이 높은 원인 중 하나로 작용한다. 그러나 성인이 되면서 그 면역학적 역할은 점차 감소하고, 생리적 기능은 퇴화하는 경향이 있다.
염증의 주요 기전은 충수 내강의 폐쇄로 시작된다. 폐쇄는 분변석(fecalith), 이물질, 기생충(특히 Enterobius vermicularis), 종양, 림프 조직 과형성 등 다양한 원인으로 발생할 수 있다. 폐쇄 후 충수 내강의 점액 분비는 지속되지만 배출이 되지 않아 내압이 상승하고, 정맥 울혈, 점막 허혈, 세균 증식이 일어나면서 급성 염증 반응이 유발된다. 이에 따라 충수벽이 괴사되거나, 천공되어 주위 복막염, 농양, 심할 경우 패혈증으로 진행할 수 있다.
충수의 해부학적 위치는 개인마다 다양하며, 후맹장형(retrocecal), 골반형(pelvic), 전방형, 비장측형(subhepatic) 등으로 나뉘며, 이로 인해 통증 양상이나 진단이 달라질 수 있다. 따라서 정확한 해부학적 이해와 더불어 임상적 판단이 중요하다.

참고자료

· 서울아산병원, “충수절제술”,
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=439,
· 서울대학교병원, “충수염”,
· http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000760
· 이은희 외 7명, (2022) 비판적 사고에 기반한 간호과정(제 2판), 고문사
· 김영숙 외, (2023) 성인간호학 1 제 10판, 수문사
· 김영숙 외, (2023) 성인간호학 2 제 10판, 수문사
· 원종순, (2023) 핵심 기본간호수기 제 4판, 현문사
· 김정혜, (2019), 병리학(2판), 학지사메디컬
· 전병건. "복강경 충수절제술에서 긴 수술시간의 예측인자와 임상경과." 국내석사학위논문 충북대학교 일반대학원, 2016. 충청북도