A+) 성인간호학실습 만성신부전 CASE STUDY

소개

a+ 받은 자료입니다. 교수님께 칭찬 받은 자료이고 ai 전혀 사용하지 않았습니다. 간호계획에도 근거 하나 하나 자세하게 적어두었고 간호과정 정말 꼼꼼히 작성했습니다! 출처만 해도 17개이고 각종 논문이나 학회 등 근거를 바탕으로 케이스 작성햇습니다. 실습 과제시 많은 도움 될 거라고 생각합니다.

간호진단 5가지, 간호과정 2가지로 구성되어 있고 간호 진단은 각 진단마다 근거를 작성해놓았고, 이중 1, 2 순위 간호진단만 간호과정으로 꼼꼼히 작성했습니다.

*간호과정 구성
1. 신기능 저하로 인한 체액과다와 관련된 심박출량 감소
- 단기목표 2개,장기 목표 3개
- 진단적 간호계획 5개, 치료적 간호계획 2개, 교육적 간호계획 2개
- 간호수행
- 간호목표 평가

2. 부적절한 생활습관과 관련된 비효과적 건강관리
- 단기,장기목표 각각 2개씩
- 진단적 간호계획 3개, 치료적 간호계획 2개, 교육적 간호계획 4개
- 간호수행
- 간호목표 평가

목차

1. 일반적 사항
2. 간호력 사정
3. 질병에 대한 설명
4. v/s 및 I/o
5. 투약기록
6. 진단검사
7. 투석기록
8. 간호과정
9. 참고문헌

본문내용

1. 일반적 사항

<중 략>

▪ 과거력 (과거 질병력, 입원경험, 수술경험)
2014. 서울대병원-복막투석 수술
2019. 서울대병원-AVF 수술
2020. 서울대병원-혈액투석 시작
2024.04 본원 OS femur op (좌측 고관절 전치환술)

▪ 가족력 → 알 수 없음

▪ 현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정
고혈압(HTN) 및 말기 신부전(ESRD) 진단을 받고, 자가약 복용과 주 3회(월, 수, 금) HD 진행 중.
입원기간 중 화, 목, 토 HD를 통해 volume reduction 예정, chest CT 정식판독 확인, 수요일 오전 CAG 예정, 목요일 투석 후 퇴원 예정.

2. 간호력
A. 활동과 휴식 욕구
1) 활동과 휴식
(1) 활동
제한된 관절운동과 부위(구체적으로) fracture of neck of femur, closed
평상시에 한 운동(빈도, 규칙성 포함) 주기적으로 하는 운동 없음
입원중 하는 운동 없음 보조기 사용 없음
걷거나 움직일 때 느끼는 자각증상, 활동제한을 요하는 치료적 요인, 퇴원후 활동제한
→ 알 수 없음

(2) 오락
평상시에 즐기던 취미나 오락, 입원중 즐기는 취미나 오락 → 알 수 없음

(3) 수면
입원 중 수면 양상(시간, 빈도), 휴식이나 수면에 특별히 도움이 되는 것, 휴식이나 수면에 방해가 되는 요인, 평상시 수면 양상(시간, 빈도)
→ 알 수 없음

(4) 자가간호 (입원 전 자가간호와 입원 후 현재의 자가간호 상태포함)
입원 전 개인위생상태(목욕횟수, 머리감는 횟수, 양치질 횟수) → 알 수 없음

참고자료

· 서울성모병원 혈액병원. 혈액검사
· https://www.hematology.kr/bloodTestInfo.do
· 명지병원. 흉수(pleural effusion)
· http://www.jcmj.co.kr/web/bbs/board.php?bo_table=c03&wr_id=176
· Complicated Pleural Effusion의 진단과 치료
· https://www.ekjm.org/upload/kjm-81-2-143-2.pdf
· 질병관리청. 만성신부전
· https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=4555
· 대한투석협회 http://www.e-kda.org/blood/sub01_6.html
· 서울아산병원. 만성 신부전
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31973
· 서울대학교병원. 만성 신부전
· http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000367
· 서울아산병원. 신장
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/body/bodyDetail.do?bodyId=3
· 대한신장학회. ebook https://m.ksn.or.kr/general/ebook/
· 대한신장학회. 진료지침 https://m.ksn.or.kr/bbs/?code=g_guideline
· 이나영,공소희,and 왕수경. "입원시 영양상태가 만성신장질환자의 재원일수에 미치는 영향." 自然科學 21.- (2010): 129-139.
· 원종순 외. (2018). 간호과정과 비판적사고(제2판). 현문사.
· 약학정보원 https://www.health.kr/
· 오준석 ( Joon Seok Oh ),배우형 ( Woo Hyung Bae ),전지민 ( Ji Min Jeon ),김성민 ( Sung Min Kim ),손영기 ( Young Ki Son ),신용훈 ( Yong Hoon Sin ),and 김중경 ( Joong Kyung Kim ). "복막투석 중인 말기 신부전 환자와 고혈압 환자에서의 심박수 변이도 비교." 대한내과학회지 78.6 (2010): 725-731.
· 강혜린,송진화,신수임,이예진,and 유철규. "혈액 투석 중인 만성 신부전 환자에서 발생한 Pulmonary calcinosis." 대한내과학회 추계학술발표논문집 2015.1 (2015): 160-160.
· 이진주(Lee JinJu),김지명(Kim Ji-Myung),and 김유리(Kim Yuri). "혈액투석을 실행중인 말기 신부전 환자의 식사관련 삶의 질(Diet-Related Quality of Life)과 식사요법 실천도, 건강관련 삶의 질 및 위장관 증상과의 관련성 연구." Journal of Nutrition and Health 46.2 (2013): 137-146.
· 김수민 ( Soomin Kim ),and 임현숙 ( Hyunsook Lim ). "투석치료 중인 만성신부전 환자의 영양지식 수준과 식사요법 실천 정도 및 교육요구도." 대한영양사협회 학술지 24.2 (2018): 117-140