A+) 성인간호학실습 aku 신부전 및 투석 보고서

목차

1. 신장의 생리학적 원리
2. 만성신부전CRF 병태생리
3. 만성신부전CRF 환자 간호
4. 신장의 대체요법 (종류, 장단점)
5. 투석통로의 종류
6. 투석통로 관리
7. 동정맥루 수술
8. PTA
9. 투석환자 필수약제
10. 식이요법

본문내용

1. 신장의 구조
1) 피질(겉질): 여과 기능이 시작되는 곳으로 전체 네프론의 80%를 차지한다. 사구체, 보우만주머니, 근위세뇨관, 원위세뇨관으로 구성
2) 수질(속질)
- 헨레고리: 수분과 염분을 재흡수하여 체내 수분과 전해질 균형을 조절한다.
- 집합관: 호르몬의 영향을 받아 수분을 재흡수하여 소변 농도를 조절한다.
3) 신우(콩팥깔대기): 소변이 모이는 곳.
4) 신원(네프론): 신장의 기본 기능 단위.
- 한쪽 신장에 약 100만 개의 네프론을 포함하고 있다.
- 사구체: 작은 모세혈관이 뭉쳐있는 것. 혈액을 여과한다.
- 세뇨관: 사구체에서 여과된 여과액이 재흡수 및 분비 과정을 통해 최종적으로 소변을 생성한다.
- 신장은 하루에 약 150L의 혈액을 네프론에서 여과한다. 이중 99%의 여과액은 신세뇨관에서 재흡수, 나머지 1.5L의 농축된 소변을 배출한다.

2. 신장의 여과 (Filtration)
: 사구체로 들어온 혈액은 사구체 모세혈관을 따라 여과막을 통과한다. 이 과정에서 물과 작은 용질들이 보먼주머니로 이동하여 여과액을 형성한다. 이때 혈액 내 큰 분자(단백질, 적혈구 등) 여과되지 않는다.
1) 여과압: 여과는 신장 내의 혈압, 사구체 교질 삼투압에 의해 조절된다.
2) 여과율(GFR): 정상 성인의 GFR은 약 120 mL/min 정도이며, 하루 약 180L이다. 여과율은 신장 기능의 지표로 많이 사용된다.

3. 재흡수 (Reabsorption)
1) 근위세뇨관: 나트륨(Na+), 포도당, 아미노산, 물 등 대부분이 재흡수된다.
2) 헨레고리: 헨레고리 하행각에서는 물이 재흡수되고, 상행각에서는 나트륨과 염소가 재흡수된다. 이를 통해 체내 수분과 전해질 균형을 조절한다.
3) 원위세뇨관 및 집합관: 호르몬의 영향을 받아 수분을 재흡수하여 소변 농도를 조절한다.

참고자료

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· 혈액투석 접근로 관리지침, 2014, 혈액투석 접근로 관리지침위원회
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· 이해경. "혈액투석환자의 동정맥루 협착 예방 프로그램의 효과." 국내석사학위논문 계명대학교, 2017. 대구
· 삼성서울 유내과 http://www.curevein.co.kr/hemodialysis-access/about-balloon-dilatationpta/
· 서울아산병원. 혈관성형술 및 스텐트 삽입술
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=415
· 서울아산병원. 경피적혈관성형술
· https://www.amc.seoul.kr/asan/depts/heart/K/content.do?menuId=5071
· 서울아산병원. 만성 신부전
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31973
· 서울대학교병원. 만성 신부전
· http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000367
· 서울아산병원. 신장
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/body/bodyDetail.do?bodyId=39