성인간호학실습 ICU 사례보고서 케이스(위장관 출혈(GI Bleeding) 및 장게실증(Intestinal diverticulosis)

소개

성인간호학실습 중환자실 사례보고서 입니다.

# 1. 호흡곤란과 관련된 비효과적 호흡양상
# 2. 게실성 장출혈로 인한 손상과 관련된 출혈의 위험
# 3. 출혈과 관련된 체액 불균형의 위험

목차

Ⅰ. 서론
1. 사례 선정 이유
2. 질환에 대한 문헌고찰
3. 자료수집

Ⅱ. 본론
1. 대상자 검사결과
2. 대상자 치료계획
3. 대상자 약물치료
4. 대상자 건강문제 해결을 위한 간호과정

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
▶ 사례선정 이유
● 이번 실습은 중환자실(ICU)에서 진행되었으며, 본 사례의 대상자는 혈변으로 인해 병동에서 중환자실로 전동된 환자이다. 이전 학기 수술실 실습 당시 소화기계 출혈(GI bleeding) 환자를 사례로 다뤄보고 싶었으나 해당 환자가 없어 진행하지 못하였다.
● 이번 실습에서는 GI bleeding 환자를 접할 수 있었고, 입실 초기부터 병동으로 전동될 때까지의 전 과정을 관찰하며 다양한 간호중재를 직접 경험할 수 있었다.
● 또한 대상자에게 식사보조 및 약물복용을 도우며 일상 간호에 참여하였고, 의사소통을 통해 대상자의 불안과 불편감을 경청하며 신뢰관계를 형성할 수 있었다.
● 이에 따라 대상자의 임상경과를 종합적으로 이해하고, GI bleeding 환자의 간호과정을 심도 있게 학습하기 위해 본 사례를 선정하였다.

▶ 질환에 대한 문헌고찰
● 하부위장관출혈(Lower gastrointestinal bleeding)
정의
● 공장(빈창자), 회장(돌창자), 결장(잘룩창자), 직장(곧창자)에서의 출혈을 말하며 만성적 증상으로 생명을 위협하기도 한다. 치질•치열, 직장누공(직장샛길, rectal fistula), 직장항문염(proctitis), 대장암, 용종(폴립), 감염 성설사, 염증장질환, 허혈대장염, 장게실질환, 외상, 결 장혈관성장애, 방사선으로 인한 장합병증 등이 하부위장관출혈을 일으키는데, 이 중 장게실질환이 가장 흔하다.

임상증상
● 심한 급성출혈은 혈변이 특징이며 변비나 폐색(obstruction)이 있다면 흑색변이 나타난다.
● 복부통증과 경련, 복부팽만(distention), 설사 등이 나타나며 출혈이 지속되면 철분결핍빈혈이, 잠혈이 나타나거나 심하면 저혈량쇼크를 초래한다. 직장경 검사, S상결장경 검사, 대장내시경검사, 99mTc RBC Scan, 동맥조영술(arteriography) 등으로 진단한다.

참고자료

· 약학정보원 https://www.health.kr/
· 서울아산병원 질환백과(위장관 출혈) https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32061
· 서울아산병원 질환백과(게실질환) https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31777
· 송경애, 정승교 외, 「최신 기본간호학 Ⅰ」, 개정판, (2021), 수문사
· 송경애, 정승교 외, 「최신 기본간호학 Ⅱ」, 개정판, (2021), 수문사
· 유양숙 외, 「성인간호학(상)」, 제8판, 현문사, (2022)
· 이윤미, 박찬경 외, 「약리학」, 5판, 수문사, (2019)
· 이은희, 김유정외, 「비판적 사고에 기반한 간호과정」, 1판, 고문사, (2020)