A+ 중환자실 ICU 패혈성 쇼크(패혈증, sepsis, septic shock) 케이스 스터디 간호진단5개 간호과정3개 (비효율적 조직관류, 비효율적 호흡양상, 고체온, 감염 위험성, 체액불균형 위험성)

소개

교수님께 칭찬 받은 케이스입니다. 직접 중환자실 실습을 하며 이론적 근거 포함하여 꼼꼼히 작성하였습니다.

간호진단 5개, 간호과정 3개입니다.

간호진단
#1 혈압저하와 관련된 비효율적 조직관류
#2 폐기능 저하와 관련된 비효율적 호흡양상
#3 전신 염증 반응과 관련된 고체온
#4 면역저하와 관련된 감염 위험성
#5 급성 신기능 저하와 관련된 체액불균형 위험성

목차

I. 서론
1. 연구의 의의 및 필요성
2. 문헌고찰

II. 본론
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호과정

Ⅲ. 결론

IV. 참고문헌

본문내용

I. 서론
1. 연구의 의의 및 필요성
패혈성 쇼크 (Septic shock)은 감염에 의해 유발된 전신성 염증 반응이 진행되어 혈역학적 불안정, 저혈압, 조직 관류 저하 및 다발성 장기부전으로 이어지는 치명적인 응급상태이다. 최근 고령화, 면역저하 환자 증가, 침습적 의료기술 사용 증가로 인해 중환자실(ICU) 및 병동에서 패혈성 쇼크의 발생 빈도가 증가하고 있으며, 이에 따른 사망률 또한 높게 보고되고 있다.
패혈성 쇼크는 초기 발견과 신속한 치료가 예후에 큰 영향을 미치므로, 간호사의 조기 인지, 활력징후 모니터링, 감염 징후 파악, 적절한 수액 요법 및 약물 투여 관리 등의 중재가 환자 생존률 향상에 매우 중요하다. 따라서 본 연구는 패혈성 쇼크 환자 간호에서 핵심 중재의 실제 적용과 그 효과를 파악하고, 학생간호사로서의 사정 능력 및 우선순위 판단을 강화하고자 수행되었다.

2. 문헌고찰

질환명
패혈성 쇼크 (Septic shock)

정의
패혈성 쇼크(Septic shock)는 감염에 의해 발생한 패혈증이 악화되어, 적절한 수액 치료에도 불구하고 저혈압이 지속되며, 조직 관류 저하가 동반되는 생명을 위협하는 응급 상태를 말한다. 수축기 혈압이 90mmHg 이하이거나 평균 동맥압(MAP)이 65mmHg 이하로 유지되고, 혈압을 유지하기 위해 혈관수축제가 필요한 경우 진단된다. 이는 패혈증의 최중증 단계에 해당하며, 조기에 치료하지 않으면 다발성 장기부전과 사망으로 이어질 수 있다.

병태생리
감염에 의해 유발된 전신 염증반응(SIRS)이 전개되면서 면역세포에서 다량의 염증성 사이토카인이 분비되고, 이는 전신적인 혈관확장과 모세혈관 투과성 증가를 유발한다. 그 결과 혈액이 말초로 풀리듯 퍼지면서 중심 혈압이 떨어지고, 심박출량이 감소하며, 조직에 산소 공급이 충분히 이뤄지지 않는다. 혈압은 수액만으로는 회복되지 않으며, 조직 관류 부족 상태가 지속되면서 젖산 수치가 상승하고, 점차 신장, 폐, 간 등 주요 장기의 기능 부전으로 진행한다.

참고자료

· 김금순 외 (2020). 『성인간호학Ⅰ』. 수문사.
· 전시자 외 (2022). 『기본간호학』. 현문사.
· 김명자 외 (2023). 『성인간호학Ⅱ』. 현문사.
· 서울대학교병원 간호본부 (2023). 『간호과정 실무지침』. 서울대학교출판문화원.
· 대한중환자의학회 (2021). 『패혈증 진료지침』.
· 질병관리청 (2024). 「성인 패혈증 초기치료 지침」.
· 약학정보원. 의약품 정보 검색. https://www.health.kr