성인간호학실습 케이스 스터디 만성폐쇄성폐질환 (copd) Chronic Obstructive Pulmonary Diseas 에이쁠!! 교수님한테 칭찬 받음 간호사정, 랩데이터, 약물, 간호과정, 간호진단3개 깔끔하게 정리!! 내과, icu 다 가능!

목차

1. 간호사정
2. Lab Data
3. 약물(Medication)
4. 간호과정

본문내용

72세 대상자는 남성으로 주호소는 dyspnea, 기침과 객담을 호소한다. 올해 두 차례 호흡곤란으로 입원한 기왕력이 있으며, mMRC(호흡곤란 점수) 3으로 지내오던 중 3일 전부터 기침, 가래가 있더니 내원일 호흡곤란이 심해져 응급실로 내원하였다,
과거병력으로는 2018 empyema(농흉)로 RT, pneumoectomy (오른쪽 폐절제술) 하여 one lung으로 지내며, COPD, DM, A-FIB(심방세동), Chronic hepatitis B (만성 B형 간염) 병력이 있다.
대상자는 chronic obstructive airway disease를 진단받았다. 내원하고 있는 동안 비강 케뉼라로 산소공급을 받았으나, 낮은 산소포화도와 어지러움증을 계속 호소하여 Hight flow를 거쳐 현재는 intubation을 적용 중이다.
진해거담제와 항생제 등을 복용하고 있으며, 관찰 및 검사 결과 환자는 염증으로 인한 과도한 객담과 기침, 피로감을 호소하고 있는 상황이다.

객담검사
-그람 음성 간균 (Gram - Bacilli: 4+): 높은 수치(4+)는 심각한 세균 감염의 강력한 지표이다. 이는 폐렴, 기관지염 등과 같은 호흡기 감염의 가능성을 시사하며, 즉각적인 치료가 필요하다
-그람 양성 간균 (Gram + Bacilli Corynebacterium: 3+): 코리네박테리움이 3+로 나타났다는 것은 이 균이 감염의 원인이 될 수 있음을 나타냅니다. 그러나 코리네박테리움은 일반적으로 비병원성이므로, 면역력이 저하된 환자에서의 감염 가능성을 고려해야 한다.

1) 진단명 : Chronic obstructive airway disease

2) C.C : Dyspnea, 기침과 객담

3) 과거력 : 2018 empyema(농흉)로 RT, pneumoectomy (오른쪽 폐절제술) 하여 one lung으로 지내며, COPD, DM, A-FIB(심방세동), Chronic hepatitis B (만성 B형 간염) 병력

참고자료

· 없음