성인간호학 사례보고서 Arthrosis of knee total arthroplasty

소개

성인간호학 무릎 전 관절 치환술 케이스 스터디 입니다。 문헌고찰（골관절증、 관절염과 류마티스 관절염의 비교를 포함）부터 간호진단、중재、사정、평가까지 모두 작성된 케이스스터디 입니다。 해당 실습 ａ＋받았고 교수님께 표가 잘 정리되어 있어 깔끔하다는 평을 받았습니다。 해당 실습에서는 감염위험성이라는 진단을 내리기 위해 바탕이 되는 혈액검사 수치가 중요했으며 정상수치 작성 및 이상수치별 색 구분 등 가독성을 높이기 위해 작성에 힘쓴 보고서입니다。 케이스 작성시 참고하셔도 좋을만한 보고서입니당
작성된 간호진단은 아래 ５가지이며 그 중 우선순위가 급한 １순위 ２순위를 바탕으로 작성된 보고서입니다。

＃１。감염 위험성
＃２。수면 양상 장애
＃３。통증
＃４。낙상 위험성
＃５。출혈 위험성

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 진단
5. 임상증상
6. 치료
7. 간호

Ⅱ. 간호 대상자 사정
1. 일반적 사항
2. 간호력
3. 치료 및 경과
4. 신체사정
5. 투약
6. 진단적 검사 및 결과

Ⅲ. 간호과정

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

간호진단 우선순위 (우선순위 선정 이유)
- 1. TKA(인공 슬관절 성형술)과 관련된 감염 위험성
(배액관과 유치도뇨 유지 및 개방적 수술 진행)
- 2. 환경변화와 관련된 수면 양상 장애 (입원 이후로 지속적인 수면 부족 호소)
- 3. 외과적 절개로 인한 조직손상과 관련된 급성 통증
(외과적 수술 당일과 다음 날 이후 점차 증상 호전됨)
- 4. 수술 후 움직임 제한과 관련된 낙상 위험성 (외과적 수술 직후 해당, 점차 증상 호전됨)
- 5. 외과적 수술과 관련된 출혈 위험성 (외과적 수술 당일 위험성 해당, 이후 관련 증상없음)

간호진단1: TKA(인공 슬관절 성형술)과 관련된 감염 위험성

주관적 자료
- 09/04 “수술 부위가 화끈거려”
- 09/04 “진통제 달라고 얘기 좀 해줘.”
객관적 자료
- 2024.09.03. TKA Lt. knee 시행함.
- 09/03 hemovac, foley keep. op site dressing
- 09/03 WBC 10.10▲
- 09/04 CRP 1.42▲
- 09/05 Lt. knee 삼출물(oozing) 있음.
- 09/05 Lt. knee 발적과 열감이 있음.

9/7
(고체온)
109/67
73
18
37.4

참고자료

· 윤은자 외(2019), 성인간호학Ⅱ, 수문사
· 황옥남 외(2018), 성인간호학Ⅱ, 현문사
· 성미혜 외(2049), 근거기반간호 간호과정, 수문사
· Drug info
· 질병관리청 국가 건강 정보 포털-건강정보
· 은영 외. 「근거기반 임상간호실무지침의 수용개작 통증간호 실무지침」.병간간호사회