추간판 장애 (디스크) case study 케이스 스터디 간호진단6개 간호과정6개 A+

소개

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목차

Cervical disc disorder with myelopathy
척수병증을 동반한 경추 추간판 장애
1. 병리기전
2. 임상증상
3. 진단
4. 치료

Anterior Cervical Discectomy and Fusion (ACDF)
전방경추 추간판 제거 및 유합술
1. 정의
2. 적응증
3. 경과 합병증
4. 주의사항
5. 수술 후 자세
6. 척추 유합술 후 관리법

가. 대상자 사정
1) 대상자의 기능적 건강양상

가) 건강인식/건강관리양상
나) 영양/대사양상
다) 배설양상
라) 활동/운동양상
마) 수면/휴식양상
바) 인지/인식양상
사) 자아인식/자아개념양상
아) 역할/관계양상
자) 성/생식양상
차) 대처/스트레스 내성 양상
카) 가치/신념양상

2) 대상자의 건강력
가) 가족력
나) 과거력
다) 현병력

3) 신체검진
4) 경구 비경구적 투약 및 정맥 주사 (약물)
5) 진단 검사 (일반혈액검사, 일반화학검사, 소변검사 등)
6) 진단 검사 (방사선 검사, 핵의학 검사, 초음파 검사, 기타 검사 등)
7) 치료적 처치 및 수술 (협력적 관리)
가. 현병력 : 육하원칙에 입각하여 날짜별로 자세히 적혀있음.
나. 간호진단
다. 간호과정

본문내용

1. 병리기전

추간판은 수핵과 이를 감싸는 섬유륜으로 구성되어 있으며 척추의 운동을 허용하고 충격을 흡수하는 역할을 한다. 하지만 노화가 진행되면서 추간판 내의 수분이 감소하면서 탄력을 잃고 높이가 감소하게 되며 섬유륜이 돌출하게 되고, 척추 후방에 위치한 후관절의 긴장과부하가 가중되게 된다. 이러한 퇴행성 변화에 의해 척추 내강이 좁아지게 되는 질환을 경추증이라고 하며, 이 중 약해진 섬유륜을 뚫고 수핵이 탈출하여 신경조직을 압박하는 질환을 경추 추간판 탈출증이라고 한다.

목 디스크가 노화되고 튀어나와 신경근을 압박해 통증을 일으키는 병이다. 제 5-6번 경추 사이와 제 6-7번 경추 사이에 발생하는 목디스크가 전체의 약 88%를 차지하며, 고령이 될수록 상부 경추에 문제가 생기는 것이 특징이다.

2. 임상 증상
대표적으로 통증, 신경근 압박에 의한 신경근병증, 신경의 줄기인 척수의 압박에 의한 척수 병증이 있다.
경추 척수병증은 추간판에 의해 척수 자체가 압박을 받게 될 경우 발생하는 증상으로 외상에 의한 경우가 아니라면 대개 점진적으로 진행하는 양상을 보인다. 흔히 초기 증상으로 손발의 근력 약화, 정밀 운동의 제한으로 젓가락질, 단추 채우기 어려움을 겪거나 보행장애를 호소하게 되어 뇌졸중 등 다른 질환과 혼동되기도 한다.
제4-5번 경추 사이 디스크가 손상되면 삼각근에, 제5-6번 경추 사이는 이두박근, 제6-7번 경추 사이는 요골근, 제7번 경추-제1번 흉추 사이는 삼두박근에 마비가 발생할 수 있다. 디스크 수핵이나 골증식체가 척수를 부분적으로 압박하는 경우에는 목을 뒤로 젖힐 때 통증이 심해지고 어깨와 골반이 동시에 아프면서 다리에 힘이 빠지는 증상이 동반된다.

참고자료

· 서울아산병원, 추간판(Intervertebral disc)
· 서울아산병원, 경추 추간판 탈출증(Cervical HIVD)
· 질병관리청 국가건강정보포털, 추간판탈출증(디스크)
· 김옥수 외, 성인간호학(상),(하), 현문사, 2021.
· 국제간호진단협회, 간호진단 정의와 분류 2018-2020, 학지사메디컬, 2018.
· 약학 정보원, 약물정보