성인간호학 응급실 NSTEMI 간호과정 CASE STUDY(간호진단 6개, 간호과정 2개 급성통증, 심박출량 감소의 위험)

소개

"성인간호학 응급실 NSTEMI 간호과정 CASE STUDY(간호진단 6개, 간호과정 2개 급성통증, 심박출량 감소의 위험)"에 대한 내용입니다.

목차

1. Assessment (응급실 대상자용)
2. 투여되는 약물
3. 진단검사
4. 간호과정
5. 참고문헌

본문내용

A-2. Assessment (응급실 대상자용)

￭ 신경계 의식수준 검사

질문
확인되는 기능
타당한 답
오답
이름이 무엇인가요?
개인 파악 능력
■
□
어머니의 성함이 무엇인가요?
상대방 파악 능력
■
□
지금은 몇 년도인가요?
시간 파악능력
■
□
우리가 지금 있는 곳이 어디인가요?
장소 파악능력
■
□
당신은 몇 살인가요?
기억
■
□
출생지는 어디인가요?
과거 기억
■
□
아침으로 무엇을 먹었나요?
최근 기억
■
□
현재 우리나라의 대통령은 누구인가요?
일반 상식
■
□
20부터 1까지 거꾸로 세어보시겠어요?
주의집중시간 및 계산능력
■
□

<중 략>

D. 간호과정
1) 간호사례 요약
78세 남성 김○○ 씨는 12월 1일 저녁 식사 시부터 흉부에 불편감이 들고 체한 느낌이 들어 본병원 응급실 내원 1시간 전에 집 근처 병원에 방문했다. 집 근처 병원해서 시행한 검사 상 NSTEMI로 확진 전 진단을 받고 큰 병원 권유받아 본 병원 응급실에 내원하게 되었다.
응급실 도착 시 활력징후는 BP 174/103mmHg, HR 96회/분, RR 16회/분, BT 36.0℃로 측정되었으며 의식상태는 alert했다. 과거력으로는 고혈압, 췌관내 유두상 점액종양(IPMN), 위장관 간질성 종양(Jejunal GIST), 심방조동이 있으며, 수술력으로는 전극도자절제술이 있었다. 본병원에서 12월 2일 오후 10시 19분에 다시 시행한 12 lead EKG 상 sinus tachycardia with frequent premature ventricular complexes가 관찰되었다. 12 lead EKG 후 12월 2일 오후 11시에 판독된 혈액검사에서 CK-MB는 2.07ng/ml, TroponinⅠ은 51.3pg/mL로 측정되어 응급실에서 NSTEMI를 확진받았다. 이때 처방된 약물로는 니트로링구알 50mL를 5% Dextorse water 100mL와 혼합하여 제공하였으며, 5% Dextorse water 1000mL 1 bag이 추가로 처방되었다.

참고자료

· Havard Health – Angina:sysptoms, Diagnosis and treatments
· Nurselabs > Nursing care plans > chest pain(Angina) > Nursing care plan & Management, 2023
· 경락경혈학회 - 대한경락경혈학회지 제24권 제2호 통증평가도구에 관한 고찰, 상지대학교 한의과대학 경락경혈학교실 심성윤·이준무·이향숙, 경희대학교 한의과대학 경락경혈학교실 박히준, 2007
· 고문사 - 비판적 사고에 기반한 간호과정, 이은희 외 10인 공저, 2022.
· 대한고혈압학회 – 2022년 고혈압 진료지침
· 대한내과학회 - 대한내과학회지 제97권 제2호 2022, ST분절 비상승 급성 심근경색증의 초기 진단 및 치료와 예후 관리, 을지대학교 의과대학 내과학교실 심장내과 박상민·유승기, 가천대학교 의과대학 내과학교실 심장내과 신미승, 2022.04.
· 대한스트레스학회 – 스트레스硏究 제29권 제1호 호흡 순환기 질환자의 지각된 스트레스, 미세먼지 위험 인식, 극복력이 스트레스 반응에 미치는 영향, 고려대학교 박진희·한금선, 2021.03.
· 대한심장학회 – 대한심장학회지 제33권 제10호 급성 심근경색증에 대한 일차 관상동맥 중재술 후 심근조직 재관류 평가에 있어 TIMI 화면계수법과 TIMI 심근 관류등급법의 비교, 가톨릭대학교 의과대학 내과학교실 김범준·정해억·고윤석·임상현·윤호중·강동헌·승기배·김재형·홍순조·최규보, 2003.01.
· 대한응급의학회 - 대한응급의학회지 제16권 제5호, 급성 심근경색 환자에서 통증 유무가 환자의 임상적 특징과 예후에 미치는 영향, 충북대학교 의과대학 응급의학교실 김훈·이석우, 2005.10.
· 드러그인포 – 약물 상세검색 > 검색결과 > 5% Dextrose water 100ml
· 삼성서울병원 약제부 – 임상지원 서비스 > 약물정보 파트 > 약물 이상 반응 모니터링
· 세브란스 – 건강 정보 > 질환 찾기 – 심근경색(Myocardial infarctio0)
· 수문사 – 기본간호학Ⅰ, 송경애 외, 2023.02.25.
· 약학정보원 – 의약품 검색 > 의약품 상세정보 > 니트로링구알주사 25mg
· 약학정보원 – 의약품 검색 > 의약품 상세정보 > 니트로링구알주사(10mL)
· 약학정보원 – 의약품 검색 > 의약품 상세정보 > 시그마트주 48mg
· 약학정보원 – 의약품 검색 > 의약품 상세정보 > 중외 헤파린주
· 질병관리청 국가건강정보 포털 > 건강정보 > 협심증
· 충북대학교병원 충북권역심뇌혈관질환센터 – 질병 정보 > 심근경색증
· 한국성인인간호학회 - 성인간호학회지 제27권 제1호 급성 심근경색증 환자의 증상 인지와 건강행위 이행이 내원 시간에 미치는 영향, 전남대학교병원 권역심뇌혈관 질환센터 한은주·전남대학교 간호대학 김정선, 2015.02.