A+보장/꼼꼼st. 참고자료 풍부. 중환자실_두개내압상승관리

목차

없음

본문내용

주제: IICP(Increased intra-cranial pressure, 두개내압 상승) 관리

정의 & 원리
두개내압(ICP, Intra-cranial pressure)은 뇌조직(80%), 뇌척수액(10%), 혈액(10%) 두개 내 3가지 구성성분의 용적에 의해 생기는 압력이다. Monro-Kellie 가설 즉, 일정한 공간 내에 일정한 부피와 압력으로 유지되어 있으므로 만일 부피가 증가하면 공간이 늘어나야 하는데, 뇌는 공간이 일정한 폐쇄된 공간이라 압력이 증가한다.
두개강은 확장되지 않기 때문에 두개강 내 내용물인 뇌조직, 뇌척수액, 혈액 중 어느 한 가지라도 증가하면 보상기전(뇌혈류 조절, 뇌척수액 조절)이 작동한다. 그러나 보상기전이 넘어서면 ICP는 급격히 상승한다. 따라서 IICP는 두개내압 정상범위 5~15mmHg를 넘어선 20mmHg 이상을 의미한다.

적응증
● 뇌 용적 증가: 뇌부종, 뇌수종, 뇌종양, 뇌농양 등
● 혈관 용적 변화: 뇌출혈
● 뇌척수액의 변화: 흡수 장애 또는 과잉생산 등
● 기타: Valsalva manuuva로 인한 복부와 흉부내 압력 증가
● 의식수준의 저하: 가장 민감하고 중요한 지표이고 초기증상이다. 대뇌피질에 산소공급이 감소되어 발생한다.
● 활력징후의 변화: 쿠싱 3대증상(Cushing triad)이 나타난다. 맥박에서는 서맥이 나타나고, 혈압에서는 SBP상승과 DBP는 유지 또는 저하되어 맥압증가 상황, 호흡에서는 cheyne stokes, 느리고, 불규칙한 호흡(12회 이하)이 나타나는 것을 의미한다.

참고자료

· 성인간호학 하, 황옥남 외, 2018, 현문사
· 신경과 매뉴얼(2판), 서울대학교 의과대학 신경과학교실 편, 2021, 도서출판 고려의학
· 2nd Edition 신경외과 핵심요약집-병동환자 및 중환자실 필수 처방 및 처치-, 이성우, 2017, 메디안 북
· 개정판 신경외과 중환자 관리, 정천기 외 1명, 2015, 서울대학교출판문화원
· 건강사정, Carolyn Jarvis(옮긴이: 임경춘 외), 2012, 정담미디어·㈜학지사