A+보장/꼼꼼st. 아동간호_선천성 심장기형 임상결과 및 CHD아동의 간호

목차

1. 울혈성 심부전
2. 저산소혈증
3. 참고문헌

본문내용

1. 울혈성 심부전
울혈성 심부전은 심장이 신체의 대사 요구에 적절한 양의 혈액을 전신순환으로 보내지 못하는 것으로 다양한 원인으로 발생한다. 선천성 심기형 어린이의 경우, 구조적 이상으로 인해 용적 과부하와 압력 과부하가 초래되고 결국 울혈성 심부전으로 발전한다. 예를 들어 중격결손은 다량의 좌우 단락으로 우심실에 심한 용적 과부하를 일으키게 된다. 대동맥 축착증처럼 좌심실 혈액 유출로의 폐쇄가 생기면 심실 내의 압력 과부하가 초래된다. 또한, 심근증, 약물, 전해질 불균형, 부정맥 등의 원인으로 인한 심장근육부전 시 수축력이 저하된다. 폐와 같은 다른 기관의 질병 또한 심부전의 원인이 될 수 있다. 폐에서 일어나는 폐쇄성변화는 폐혈관저항을 증가시키고, 우심실에 과부하를 초래하여 비후하게 만든다. 이는 결국 우측 심장부전의 증상이 나타난다. 폐심장증(cor-pulmonale)은 기관지 폐이형성증(bronchopulmonary dysplasia)과 같은 폐쇄성 폐질환에서 오는 심부전을 의미한다(아동건강간호학Ⅱ, 김효신 외, 2020, 수문사, pp474-475).

(1) 혈역학의 변화
심부전은 이론적으로 우심부전, 좌심부전의 2가지로 분류한다. 우심부전에서는 우심실의 기능이 저하된다. 우심실의 이완기말압이 증가하고, 이로 인해 중심정맥압이 증가하며 전신 정맥혈 울혈이 된다. 전신 정맥 고혈압으로 인해 간이 비대해지고 사지 부종이 생긴다. 좌심부전에서는, 좌심실의 기능부전이 일어나는데, 좌심실의 이완기말압이 상승하여 결국 좌심방과 폐정맥의 압력이 증가한다. 폐는 혈액으로 울혈되며, 폐에 가중되는 압력이 증가하여 폐부종이 된다. 좌우심부전이 다른 증상을 보이기는 하지만 실제 임상에서는 양쪽 심부전의 증상이 동시에 나타나는 것이 흔하다.

참고자료

· 아동건강간호학Ⅱ, 김효신 외, 2020, 수문사
· 홍창의 소아과학 제 9판, 안효섭 편, 2007, 대한교과서주식회사
· 최신 아동건강간호학Ⅱ, 김영혜 외, 2016, 수문사,