여성건강간호학실습 NSVD 자연분만 케이스

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 간호과정 적용
4. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
자연분만NSVD
■ NSVD(Normal Spontaneous Vaginal Delivery, 자연분만)
분만은 태아 및 그 부속물이 자궁수축으로 인하여 자궁경관이 개대되고 거상됨으로써 산도를 따라 질강 밖으로 만출되는 전 과정을 말한다. 자연분만은 현재 가장 일반적으로 시행되는 분만법으로 산모의 몸에 특별한 이상이 없고 태아도 건강하며 자연적으로 진통이 올 때까지 기다렸다가 진통이 시작되면 정상적인 분만으로 진행하여, 질을 통해 아기를 낳는 분만법(질식분만, 질분만)을 말한다.

(1) 분만의 전구 증상
1) 하강감(lightening)
- 분만 2~4주 전에 아두가 골반강 내로 들어가게 됨으로써 복부팽만과 횡격막 압박이 경감되는 감각(주로 초산부에게 나타나며 경산부는 분만 때까지 일어나지 않을 수 있음)

2) 가진통(false labor)
- 분만이 시작되기 전에 불규칙적인 자궁수축이 반복되면서 심한 불편감이 나타나는 것
- 불규칙적이며 대개는 이슬(show)이 나타나지 않으며 자궁경관의 개대가 일어나지 않음(분만이 진행되지 X)

3) 이슬(show)
- 선진부가 하강하면서 자궁경관의 미세 혈관들이 압박・파열되어 나온 혈액이 임신 중에 자궁경부를 막고 있던 점액마개와 섞여져 나오는 혈성 점액질
- 만삭 시 이슬이 나오면 분만이 이미 시작되었거나 24~48시간 이내에 분만이 시작될 것임을 의미

4) 양막파열(rupture of membrane, ROM)
- 양수를 싸고 있는 막이 파열되는 것으로 분만이 시작된다는 신호
- 임부의 80%에서 양막파열 후 24시간 내에 분만 시작
- 만삭임신의 경우 24시간 이내에 분만이 자연스럽게 시작되지 않으면 감염을 예방하기 위해 유도분만(induction of labor)을 실시

5) 자궁경부의 변화
- 자궁경부의 연화(ripening) : 임신초기에는 단단했던 자궁경부가 분만일이 다가올수록 점점 부드러워짐

참고자료

· 서울아산병원 사이트
· 여성건강간호학2 여성건강간호교과연구회 수문사 2020년