간호학과 case study_ICH_A+

소개

- "간호학과 case study_ICH"에 대한 내용입니다.
- 성적 A+ 받았습니다.
- 간호과정은 1,2 순위만 작성되어있습니다.

목차

1. 간호과정
2. 대상자 간호력(현병력, 과거력, 사회력, 가족력 등)
3. 대상자 주요 신체검진 결과
4. 대상자 진단검사(종합적 의의 포함)
5. 대상자 주요 약물(약리작용, 부작용, 간호)
6. 총괄적 소견

본문내용

대상자 진단명: ICH thalamic

정의
뇌내출혈은 뇌조직안에서 출혈이 형성된 것을 말하며 두부외상 환자의 약 15%에서 발생한다. 뇌의 안쪽에 있는 모세혈관이 터져 뇌 속에 피가 고이고, 이로 인해 뇌가 손상된다. 이것은 대부분 고혈압이 조절되지 않을 때 발생한다. 고혈압이 오래되면 비교적 작은 직경의 뇌혈관 벽을 손상시켜서 혈압 증가 시 혈관이 약해진다. 뇌 내 출혈은 뇌출혈의 가장 흔한 형태이기 때문에 말 그대로 '뇌출혈'이라고도 부른다.

병태생리
뇌내출혈은 뇌혈관이 파열되어 혈액이 뇌실질 내로 유입되면서 발생한다. 출혈로 인해 혈종이 형성되면 주변 뇌조직을 직접 압박하고, 이로 인해 두개내압이 상승하며 국소적 뇌혈류가 감소하여 허혈성 손상이 동반된다. 또한 혈액 자체가 신경세포에 독성을 유발하고, 파열된 혈관 주위에 염증 반응과 부종이 발생하여 뇌손상이 확대된다. 시간이 경과하면서 혈종 주위의 뇌부종이 심화되고, 뇌압 상승으로 뇌탈출이 초래될 수 있으며 이는 생명을 위협하는 결과를 낳는다.

증상 및 징후
임상적으로는 출혈의 위치와 크기에 따라 다양하게 나타난다. 갑작스러운 두통과 구토, 의식 저하가 흔히 관찰되며, 병변 반대측의 편마비, 편측 감각저하, 언어장애(좌측 대뇌 반구 출혈 시) 등이 동반될 수 있다. 뇌간이나 시상 등 심부 구조에 출혈이 발생하면 의식장애가 심하고, 동공 반응 이상이나 호흡곤란과 같은 뇌간 압박 징후가 나타날 수 있다. 또한 경련 발작, 시야 결손, 보행 장애 등이 동반될 수 있으며, 진행 시 급격한 신경학적 악화와 혼수 상태에 이를 수 있다.

치료
진단검사
2차적 뇌 손상을 확인하기 위한 동맥혈 가스분압검사, 혈색소와 헤마토크리트, 혈청전해질과 삼투압 측정 등의 임상 검사를 시행한다. 방사선 검사는 CT, MRI 검사, X-선 촬영, 동맥촬영술, 유발전위 검사, 초음파 뇌촬영술, 뇌파 검사 등을 실시한다.

참고자료

· 윤은자 외. (2021). [성인간호학Ⅱ], 수문사
· (항목마다 참고자료 페이지 기술 되어있음)