성인간호학실습 케이스보고서, 직장암, 간호진단 3가지, 간호과정 4가지 이상

소개

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목차

Ⅰ. 서론
1. 문헌 고찰

Ⅱ. 본론
1. 간호 사정
2. 간호 진단
3. 간호 과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

■ 직장암(rectum cancer)
1) 정의
직장암이란 직장에 생긴 암세포로 이루어진 악성 종양을 말한다.

대장은 크게 결장과 직장으로 구분되는데, 암이 발생하는 위치에 따라 결장에 생기는 암을 결장암, 직장에 생기는 암을 직장암이라고 하며, 이를 통칭하여 대장암 혹은 결장 직장암이라고 한다.

직장은 대장의 마지막 부분으로 길이는 약 15㎝이며 상부, 중부 하부 직장으로 나눌 수 있고, 천골의 앞면에서 가운데를 따라 내려가 항문에서 끝난다. 직장은 파이프 모양의 관으로 안쪽에서부터 점막층, 점막하층, 근육층, 장막층 등 4개의 층으로 나뉘어져 있다. 대부분의 직장암은 장의 점막에서 발생하는 선암이며, 이 외에도 유암종, 림프종, 육종, 편평상피암, 다른 암의 전이성 병변 등이 있다.

2) 역학
대부분의 결장직장암은 선종성 용종에서 시작하여 악성이 됨에 따라 장 내에서 크기가 커지고 장벽을 침윤하여 림프계나 순환계로 퍼지기 시작한다. 선종성 용종은 대장 점막 세포의 비정상적 세포증식을 통해 암으로 진행될 가능성이 높은 양성종양으로 대장의 양성 종양 중 2/3~3/4 정도를 차지한다. 그 크기는 2~3mm부터 수 cm에 이르기까지 다양하다. 용종이 악성화 되는 것은 크기, 조직학적 형태 및 이형성의 정도와 관련이 있으며 용종이 악성으로 변이되기 까지는 5~12년 걸린다.

종양은 주로 간으로 침범하는데, 그 이유는 결장직장 종양으로부터의 정맥혈류가 문맥으로 흐르기 때문이다.

악성종양은 위장에서부터 가로결장까지 인접해 있는 기관에 직접 침범함으로써, 간으로 림프와 혈액을 통해서 복강 내로는 암세포가 직접 퍼지거나 또는 이식되어 침범한다. 방광이나 요관, 생식기관 또한 직접 침범되고, 방광과 장 사이 혹은 장과 질 사이에도 누공이 생기며 혈액을 통하여 폐, 콩팥 및 뼈까지 전이되기도 한다.

참고자료

· 대한마취과학회지.2003.정맥 내 통증자가조절법을 이용한 Fentanyl과 Fentanyl-Nalbuphine의 술 후 통증조절 효과비교.설근녕․최준석․박천희․이철승․김원태
· Korean Journal of Adult Nursing.전신마취 수술 환자의 스트레스와 통증 및 회복실 간호요구
· 대한마취과학회지.2005.자가 조절 통증 치료법(Patient-Controlled Analgesia (PCA)).김경모․황경균
· 성인간호학Ⅰ(현문사,2020)
· 성인간호학Ⅱ(현문사,2020)
· 기본간호학Ⅰ(수문사,2022)
· 기본간호학Ⅱ(수문사,2022)
· 간호과정과 비판적사고 (정문각, 2020)
· 질병관리청
· 국가암정보센터
· 국립암센터
· 대한의료관련감염관리학회