breast cancer case study (간호진단 7개, 간호과정 3개, 매우 자세, A+)

소개

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목차

1. 간호과정 보고서
1) 자료분석 및 해석
2) 간호계획서 작성

2. 간호과정 기록지
1) 골수기능 저하 및 중심정맥관 삽입과 관련된 감염의 위험
2) 종양의 전이와 관련된 만성 통증
3) 약물요법과 관련된 지식부족

본문내용

영역
건강증진

의미있는 자료(주관적 & 객관적 자료)
- 치료를 위해 의료진이 교육한 내용을 잘 기억하지 못하고 있음
- 평소 운동을 하지 않음
- 정기적으로 건강검진 받지 않음

참고문헌과의 비교
- 40세 이상 여성의 경우 1~2년 간격으로 건강검진을 받는 것이 권장됨.

해석 및 평가
- 건강관리에 소극적임
- 비약물적 통증 관리법에 대해 알지 못하고 있음.

영역
영양

의미있는 자료(주관적 & 객관적 자료)
- 일반식 섭취
- 피부가 푸석푸석하고 탄력성이 떨어짐
- I/O
3/2: 1900/5000
4/1: 2750/6025
- 식욕부진
- 복부 팽만감 호소, 복부 둘레 증가
- 약물 부작용: albumin(호흡곤란)
- Albumin 수치
3/11: 2.1
3/21: 1.9
3/28: 2.0
4/1: 2.1

참고문헌과의 비교
- 수분섭취를 제한하고 복수 정도를 사정 해야 함.
- 전신 부종 정도 사정, 호흡 양상과 산소포화도 모니터
- 혈중 알부민 농도 확인 필요함.

해석 및 평가
- 복수 관련된 체액과다(알부민↓, 수액 분포의 문제)

영역
배설/교환

의미있는 자료(주관적 & 객관적 자료)
- 하루에 4~5회 총 1600ml 정도의 연한 노란색 소변을 봄.
- 하루에 0~1회 총 100g 정도의 갈색 대변을 봄.

참고문헌과의 비교
- 성인 하루 소변량: 1~2L
- 정상 소변 색: 연노랑색
- 정상 배변 횟수: 1일 3회~ 일주일 3회

해석 및 평가
- 배변, 배뇨 양상 정상

영역
활동/휴식

의미있는 자료(주관적 & 객관적 자료)
- 하루 평균 수면 시간 5~6시간
- 잠자다가 여러 번 깸.
- ECOG grade 2: 거동이나 자가 치료는 가능하나 어떠한 일도 수행하기 어려움: 일하는 시간의 50% 이상
- 전신 쇠약감
- G/A: ill looking appearance
- Morse fall scare 걸음걸이: 허약함

참고문헌과의 비교
- 성인 하루 권장 수면 시간: 7~9시간

참고자료

· 없음