Vsim Suzanne Morris 간호진단 및 과정 (3개)

목차

없음

본문내용

2) 병력
(1)주증상 : 복부 경련, 복통 및 설사

(2)현병력
① 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황 10일 전 peptic ulcer 진단되었고 amoxicillin, claruthromycin 및 pantoprazole 투약 중이었으나 4일 전부터 복부 경련, 복통 및 설사에 대한 불만으로 개인 차량을 통해 내원하였음.
② 병원 도착시 대상자의 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과
쌀뜨물 같은 설사 하루 5번 이상 보고 있으며 복부 경련으로 통증 호소함.
③ 입실 후 현재까지의 경과
BP 101/61mmHg, HR 114/min, RR 17/min, SpO2 95%로 복부 청진 시 장음 증가되어 있으며 피부 탄력성 없고 입 마름 증상 호소 중임.

<중략>

D. 간호과정
1) 간호사례 요약
43세 여성 수잔 모리스 (Suzanne Morris) 씨는 10일 전 peptic ulcer 진단 받고 amoxicillin, clarithromycin, pantoprazole 처방 받아 복용 중이었으나 4일 전부터 복부 경련, 복통 및 하루 10번 가량의 물 같은 설사를 하는 등 호소하여 개인 차량을 통해 내원함. 활력징후 측정 시 혈압 106/76mmHg, 호흡수 17회/분, 맥박 121회/분, 체온 37.3℃, 산소포화도 95%로 처방에 따라 오른팔에 생리식염수 100mL/hr 주입 중이며 복부 청진 시 장음이 증가 되어 있었고 피부 검사 시에는 tenting sign이 나타났음. 설사 이외에 어떤 증상 있는지 물어보니 현재 입이 매우 마른다고 답하였으며 NRS 통증 양상 사정시엔 복부에 4점 양상의 통증이 복부 경련 시 악화된다고 호소하였음. 담당의에게 탈수 증상을 보이는 점과 항생제 부작용으로 인한 위막성 대장염 의심된다고 noti하여 생리식염수 500mL 30분 동안 주입하였고 위궤양 사용으로 인한 항생제 부작용과 앞으로 치료에 사용할 약물에 대하여 설명한 다음 metronidazole 500mg 경구 투약함.

참고자료

· 대한진단검사의학회 (https://www.kslm.org/sub01/sub05_4.html)
· 드러그인포 (https://www.druginfo.co.kr/)
· 한국병원 Kadex- 간호기록지 & 처방, 진단검사 결과
· 성인간호학 제 7판 하권 (2019), 현문사, 황옥남 외.
· 간호과정과 비판적 사고, 현문사, 원종순 외. 2018.
· the point, Lippincott Advisor의 전문 임상 콘텐츠 (소화성 궤양, 클로스트리디움 디피실리 감염, 메트로니다졸)
· Clostridium difficile 감염의 역학 및 치료, 배현주, 한양대학교 의과대학 내과학교실, 2010.
· C. difficile 감염: 진단과 치료의 최신 지견, 김지은, 한양대학교 의과대학 내과학교실, 2016.