비효과적 수면양상 간호과정 1개, 간호계획 9개, 간호수행 9개 상세 기술 레포트

소개

입원 후 환경 변화와 수술 부위 통증으로 인해 밤에 제대로 잠을 이루지 못하는 대상자에게 적용한 비효과적 수면양상 간호과정입니다. 주관적·객관적 자료를 기반으로 간호진단을 내리고, 단기·장기 목표를 수치 중심으로 설정하였습니다. 이후 진단적 중재, 치료적 중재, 교육적 중재를 각각 3개씩 총 9개의 간호계획과 간호수행, 이론적 근거로 구성하여 실제 임상에서 바로 활용할 수 있도록 상세하게 작성하였습니다. 활력징후와 수면·피로 NRS 변화를 포함하여 대상자의 반응을 구체적으로 기술하였고, 수면 위생 교육과 퇴원 후 수면관리 계획까지 포함하여 과제 제출용은 물론 실습 시 사정·기록 예시로 활용하기에 적합한 자료입니다.

목차

1. 간호진단

2. 간호사정
2-1. 주관적 자료 (Subjective Data)
2-2. 객관적 자료 (Objective Data)

3. 간호목표
3-1. 단기목표
3-2. 장기목표

4. 간호계획
4-1. 진단적 중재
4-2. 치료적 중재
4-3. 교육적 중재

5. 간호수행

6. 이론적 근거

7. 간호평가

8. 느낀점

9. 참고문헌

본문내용

간호사정

주관적 자료
“여기 오고 나서는 밤에 계속 깨서 제대로 잔 것 같지가 않아요.”
“통증이 쑤셔서 새벽마다 한 번씩 꼭 깨요. 누웠다가 계속 뒤척이게 돼요.”
“집이 아니고 병원이라 그런지 소리도 신경 쓰이고, 눈 감아도 생각이 많아서 잠이 안 와요.”
“어제도 한 2~3시간밖에 못 잔 것 같아요. 낮에도 계속 멍해요.”

객관적 자료
- 간호기록상 야간(23:00~06:00) 동안 대상자는 여러 차례 체위 변경을 요청하였고, 수면 관찰 결과 총 수면시간이 약 2시간 정도로 파악되었다.
- 대상자는 수면장애 정도를 질문하였을 때 NRS 기준 0~10점 중 8점이라고 표현하였다.
- 아침 사정 시 대상자는 눈 밑 다크서클이 뚜렷하며 졸린 눈으로 하품을 반복하고, 질문에 대한 반응이 지연되는 모습이 관찰되었다.
- 낮 시간 동안 의자에 앉아 있으면서도 고개가 꾸벅꾸벅 떨어지는 모습이 관찰되었으며, 집중해서 TV나 대화를 지속하기 어려워하는 모습이 보였다.

간호목표

단기목표
대상자는 3일 이내에 야간(23:00~06:00) 동안 총 수면시간이 4시간 이상이라고 보고한다.
대상자는 3일 이내에 수면 중 깨어나는 횟수가 최대 2회 이하로 감소한다.
대상자는 3일 이내에 수면장애 점수가 10점 만점중 8점에서 4점 이하로 감소한다.
대상자는 3일 이내에 아침 사정 시 피로 호소가 감소되고, 낮 시간 졸림 정도가 줄어들었다고 표현한다.

장기목표
대상자는 7일 이내에 야간 동안 총 수면시간이 6시간 이상이라고 보고한다.
대상자는 7일 이내에 수면 중 깨어나는 횟수가 1회 이하로 유지된다.
대상자는 7일 이내에 수면장애 점수가 10점 만점중 2점 이하로 유지된다.
대상자는 7일 이내에 낮 동안 과도한 졸림 없이 치료와 일상 활동에 잘 참여했다고 보고한다.

간호계획

진단적
1.대상자의 평소 수면습관, 입원 후 수면양상, 수면을 방해하는 요인을 체계적으로 사정한다.

참고자료

· 황옥남 외, 『성인간호학 1』, 현문사, 2020, pp.165-182.
· 김조자 외, 『기본간호학 1』, 수문사, 2019, pp.210-220.
· 최영희 외, 『기본간호학 2』, 수문사, 2020, pp.320-325.
· 이향련 외, 『성인간호학』, 현문사, 2018, pp.120-130.
· 대한수면학회, 『수면장애 진료지침』, 대한수면학회, 2021, pp.10-45.