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담관암(Cholangiocarcinoma) 케이스 스터디 Case Study / 간호과정 2개 / 모든 간호계획별 이론적 근거 및 문헌 페이지 출처 명시/ 성인간호학 실습 A+/ 구매 후회 없습니다

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한컴오피스
최초등록일 2025.10.23 최종저작일 2023.03
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담관암(Cholangiocarcinoma) 케이스 스터디 Case Study / 간호과정 2개 / 모든 간호계획별 이론적 근거 및 문헌 페이지 출처 명시/ 성인간호학 실습 A+/ 구매 후회 없습니다
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    소개

    "담관암(Cholangiocarcinoma) 케이스 스터디 Case Study / 간호과정 2개 / 모든 간호계획별 이론적 근거 및 문헌 페이지 출처 명시/ 성인간호학 실습 A+/ 구매 후호 없습니다"에 대한 내용입니다.

    목차

    1. Case Study 보고서
    2. 간호사정
    3. 간호과정 (우선순위 1위~2위 간호과정 작성)

    본문내용

    주호소
    양다리 힘빠지고 전신통증 발생
    (특히 양쪽 어깨통증)
    성별/나이
    M / 38 세
    진단명
    chlangiocarcinoma
    진단명에 대한 문헌고찰
    ▪병태생리, 증상, 합병증
    해부학적 위치에 기초하여 담관암은 간내담관암(intrahepatic cholangiocarcinoma), 간문주변부 담관암(perihilar cholangiocarcinoma), 원위부 담관암(distal cholangiocarcinoma)으로 분류된다. 해부학적으로 간내 담관암은 2차 간내 담관의 외연부에 위치한 담도로부터 발생한 악성 종양으로 정의된다. Klatskin tumor로 흔히 불리는 간문주변부 담관암은 일반적으로 담낭관 합류부의 근위부에 해당하는 간외 담관을 침범한 종양을 의미한다. 하지만 개개인에 따라 담낭관의 담관 합류 위치의 차이가 있을 수 있고 합류부의 해부학적 변형이 많아 간내 담관과 간외 담관 경계가 명확하지 않고, 또한 간문주변부 담관암이라도 상당한 정도의 간내 담관의 침범을 동반할 수 있어 간문주변부의 정의에 혼란이 있을 수 있다. 원위부 담관암은 담낭관 합류부 하방 총담관에서 발생한 암을 정의한다. 담관암은 명백한 원인 없이 발생하기도 하지만 만성적인 담도 염증 및 이로 인한 담도상피세포의 과형성-이형성-악성화 사이클은 잘 알려진 담관암의 병인이다. 원발성 경화성 담관염(primary sclerosing cholangitis)과 선천성 담관 낭종, 간내결석, 간내 담도의 기생충 감염 등은 이를 잘 증명하는 담관암의 위험인자이다. 비 담도성 간질환으로 간경변, 만성 바이러스성 간염(B형간염, C형간염)도 담관암의 위험인자로 알려져 있으며 이들은 특히 담관암 중 간내 담관암의 발생과 밀접하게 관련되어 있을 것으로 추정된다.

    참고자료

    · 없음
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    • 1. 담관암(Cholangiocarcinoma)
      담관암은 예후가 좋지 않은 악성종양으로, 조기 진단이 매우 어려운 질환입니다. 담관암의 발생률은 전체 암 중 1-2% 정도로 낮지만, 진단 시점에 이미 진행된 상태인 경우가 많아 5년 생존율이 낮습니다. 위험인자로는 원발성 경화성 담관염, 담관낭종, 간흡충 감염 등이 있으며, 특히 동남아시아 지역에서 높은 발생률을 보입니다. 치료는 수술적 절제가 가장 효과적이지만, 진단 시 이미 절제 불가능한 경우가 많아 항암화학요법이나 방사선 치료 등의 완화적 치료가 필요합니다. 간호 측면에서는 황달, 복부 통증, 영양 불량 등의 증상 관리와 심리사회적 지지가 중요합니다.
    • 2. 암성 통증 관리
      암성 통증은 암 환자의 삶의 질을 크게 저하시키는 주요 증상으로, 효과적인 관리가 필수적입니다. WHO의 3단계 진통제 사다리 원칙에 따른 체계적인 접근이 중요하며, 비마약성 진통제에서 시작하여 필요시 약한 마약성 진통제, 강한 마약성 진통제로 단계적으로 상향 조정해야 합니다. 약물 치료뿐만 아니라 비약물적 중재인 이완요법, 음악치료, 심리상담 등도 병행하면 효과가 증대됩니다. 간호사는 환자의 통증을 정기적으로 사정하고, 약물 부작용을 모니터링하며, 환자와 가족에게 통증 관리에 대한 교육을 제공해야 합니다. 특히 마약성 진통제 사용에 대한 편견을 제거하고 적절한 용량 조정을 통해 최적의 통증 조절을 달성하는 것이 중요합니다.
    • 3. 욕창 예방 및 관리
      욕창은 장기간 입원하거나 거동이 불편한 환자에게 흔히 발생하는 합병증으로, 예방이 치료보다 훨씬 중요합니다. 욕창 위험도 사정 도구를 이용하여 고위험 환자를 조기에 파악하고, 정기적인 체위 변경, 피부 청결 유지, 영양 상태 개선 등의 예방 조치를 시행해야 합니다. 욕창이 발생한 경우 NPUAP 분류에 따라 단계를 파악하고, 적절한 상처 드레싱, 감염 관리, 통증 조절을 제공해야 합니다. 특히 암 환자의 경우 영양 불량, 면역 저하, 장기간 부동 등으로 욕창 발생 위험이 높으므로, 다학제적 접근과 환자 및 보호자 교육이 필수적입니다. 욕창 예방은 환자의 삶의 질 향상과 의료비 절감에 직결되는 중요한 간호 중재입니다.
    • 4. 간호 사정 및 진단
      간호 사정은 간호 과정의 첫 단계로, 정확하고 체계적인 사정이 적절한 간호 진단과 중재로 이어집니다. 간호 사정은 주관적 자료와 객관적 자료를 모두 수집하여 환자의 건강 상태를 전인적으로 파악해야 합니다. 특히 암 환자의 경우 신체적 증상뿐만 아니라 심리사회적, 영적 측면도 함께 사정해야 합니다. 간호 진단은 사정 자료를 분석하여 환자의 실제 문제, 잠재적 문제, 건강 증진 욕구를 파악하고 우선순위를 결정하는 과정입니다. NANDA-I 분류를 활용한 표준화된 간호 진단은 의료진 간 의사소통을 원활하게 하고 간호의 질을 향상시킵니다. 간호사는 지속적으로 사정 자료를 재평가하여 간호 진단을 수정하고 중재의 효과를 평가해야 합니다.
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