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급성 범발성 복막염 및 혈복강 (Generalized Acute Peritonitis with Hemoperitoneum)

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한컴오피스
최초등록일 2025.10.22 최종저작일 2025.10
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급성 범발성 복막염 및 혈복강 (Generalized Acute Peritonitis with Hemoperitoneum)
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    • 🔬 복막염의 병태생리, 진단, 치료에 대한 포괄적 접근

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    소개

    해당 자료의 입원일의 날짜와 저작시기는 무관함을 미리 알려드립니다.

    목차

    Ⅰ. 서론
    A. 연구의 필요성
    B. 연구대상 및 방법

    Ⅱ. 본론
    A. 문헌고찰
    B. 간호과정

    본문내용

    Ⅰ. 서론

    A. 연구의 필요성

    대부분 세균감염에 의해 복막에 발생한 염증으로 급성복막염이 나타나며 특히 충수염으 로 맹장이 천공되는 경우 야기되는 수가 많지만 위나 십이지장궤양 장폐색 등으로 장에 구 멍이 생기는 경우 생긴다. 인구의 3-5% 정도에서 나타나게 되고 성인 입원 환자의 5%정도를 차지한다. 또한 외상, 외과적 상해, 화학적 자극으로 등 여러 가지 이유로 복막염이 발생하게 되는데 외상에 의한 십이지장 부위의 천공에 의한 복막염은 진단이 지연 되면 복막염으로 퍼지게 되어, 염증이 복강 내로 퍼져 수술도 어려울 뿐더러 예후도 좋지 않고 목숨을 잃는 경우도 있을 수 있다.
    그러므로 복막염의 징후와 조기진단, 치료, 병에 대한 정확한 이해가 필요하다.

    복부내장을 싸고 있는 장막으로 얇은 상피와 그 밑에 접착하는 결합조직의 층으로 형성되어 있다. 복막 전체가 하나로 복강을 에워싸는데 복강에는 복막액이라는 투명한 액체가 차 있어, 복부의 여러 내장은 상호간 또는 복벽에 대해 조금도 마찰을 일으키지 않고 움직일 수가 있다. 내장이 복막에서 어느 정도 멀리 떨어져 있는 곳에서는 복막이 벽측에서 장측으로 이행하는 부분이 장간막을 형성하고 있다

    상해로 인해 복강 내 과도한 출혈로 인해 복막염에 대한 간호와 질병의 병태 생리, 원인, 치료에 대해 공부하고 남은1주 실습기간 동안 case를 선정하여 간호과정을 적용해 대상자를 사정하고, 진단과 중재 및 계획을 통해 정확한 간호를 수행하기 위해 이 연구를 시작 하였다.

    B. 연구대상 및 방법
    1) 연구대상
    - 환자명: 류 OO님
    - 연 령: 51세
    - 성 별: M
    - 진단명: Acute peritonitis generalized
    - 수술명: hemoperitoneum → Rt, hemicolectomy suture, hemostasis
    - 입원일: 2007년 3월 4일

    참고자료

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    • 1. 급성 범발성 복막염의 정의 및 원인
      급성 범발성 복막염은 복강 내 장기의 천공이나 감염으로 인해 복막 전체에 염증이 발생하는 응급 질환입니다. 주요 원인으로는 소화기관의 천공, 복강 내 감염, 외상 등이 있으며, 특히 위궤양이나 충수염의 천공이 가장 흔합니다. 이 질환은 빠른 진행 속도와 높은 사망률로 인해 조기 진단과 신속한 치료가 매우 중요합니다. 환자의 나이, 기저질환, 원인 질환의 종류에 따라 예후가 크게 달라지므로, 의료진은 각 환자의 상황을 정확히 파악하고 개별화된 치료 계획을 수립해야 합니다. 또한 감염 예방과 위생 관리를 통해 이차 감염을 방지하는 것도 중요한 임상 과제입니다.
    • 2. 복막염의 병태생리 및 진단
      복막염의 병태생리는 복강 내 미생물의 침입으로 시작되어 염증 반응이 전신으로 확산되는 과정입니다. 초기에는 국소적 염증이 발생하지만, 치료하지 않으면 패혈증으로 진행되어 다장기 부전을 초래할 수 있습니다. 진단은 임상 증상, 신체 검진, 영상 검사, 복강천자 검사 등을 종합적으로 평가하여 이루어집니다. 특히 복부 CT는 원인 질환을 파악하고 치료 방침을 결정하는 데 필수적입니다. 혈액 검사에서 백혈구 증가, CRP 상승 등의 염증 지표가 나타나며, 복강액 분석은 감염 원인균을 파악하는 데 도움이 됩니다. 조기 진단을 위해서는 의료진의 높은 임상적 의심도와 신속한 검사 시행이 필요합니다.
    • 3. 복막염의 치료 및 간호
      복막염의 치료는 수술적 치료와 항생제 치료, 지지 요법의 삼각형 접근이 필수적입니다. 천공된 장기의 봉합이나 감염 부위의 제거 등 수술적 개입이 생명을 구하는 핵심입니다. 간호 측면에서는 환자의 활력 징후 모니터링, 수액 및 전해질 관리, 통증 조절이 중요합니다. 특히 패혈증으로의 진행을 조기에 감지하고 대응하는 것이 중요하며, 환자의 심리적 안정과 가족 지지도 필수적입니다. 수술 후 회복 과정에서 감염 예방, 영양 관리, 장 기능 회복 촉진 등의 간호 중재가 필요합니다. 또한 퇴원 후 합병증 예방과 재활을 위한 교육과 추적 관찰도 중요한 간호 역할입니다.
    • 4. 감염 원인균 및 항생제 치료
      복막염의 원인균은 대장균, 클로스트리디움, 혐기성 균 등 다양한 그람음성 및 그람양성 균이 포함됩니다. 원인에 따라 단일 균주 또는 다중 균주 감염이 발생하며, 혐기성 균의 비율도 상당합니다. 항생제 치료는 배양 결과를 기다리지 않고 광범위 항생제로 신속하게 시작해야 하며, 일반적으로 3세대 세팔로스포린과 메트로니다졸의 조합이 사용됩니다. 환자의 신장 기능, 약물 상호작용, 알레르기 병력을 고려하여 항생제를 선택해야 합니다. 배양 결과가 나온 후에는 감수성 검사에 따라 항생제를 조정하는 것이 중요하며, 치료 기간은 일반적으로 7-10일입니다. 항생제 내성 증가로 인해 지속적인 감시와 합리적인 항생제 사용이 필요합니다.
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