수술과 관련된 출혈위험성 간호진단

소개

[수술과 관련된 출혈위험성 간호진단] 제왕절개 환자 수술과 관련된 출혈위험성 간호진단 간호과정 케이스

간호학 전공자, 간호사, 간호학과 학생들을 위해 실제 임상 환경에서 적용 가능한 간호진단과 간호과정 케이스 입니다.

최신 간호학 교과서, SCI급 논문, 그리고 대한간호협회 및 국제 임상 가이드라인(NANDA-I, NIC, NOC)을 바탕으로 작성되었습니다.
최신 임상 지침에 따라 환자의 상태를 정확히 평가하고, 실제 임상에서 적용 가능한 중재를 제공하였습니다.

간호계획 및 이론적근거는 진단적, 치료적, 교육적 부분으로 나뉘어져 있으며 간호과정에는 간호사정, 간호진단, 간호목표, 17개 간호계획, 17개 이론적근거, 17개의 간호수행, 간호평가까지 작성하였습니다.

AI는 데이터를 기반으로 일반화된 답변을 생성하지만,본 간호과정은 실제 사례의 복잡성과 다양성을 반영하였습니다.
최근 많은 과제 자료가 AI로 작성되어 문장 구조가 평이하고 핵심이 불분명합니다.
반면, 본 자료는 간호과정의 전개 순서에 맞춘 논리적 연결, 실제 문헌 근거와 실무 상황이 반영되어 있어 분명히 차별화된 자료라고 생각합니다.

목차

1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획 5개 -> 이론적근거 5개
2) 치료적 계획 9개 -> 이론적근거 9개
3) 교육적 계획 3개 -> 이론적근거 3개

5. 간호수행 17개

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

8. <참고문헌>

본문내용

1. 간호사정

1) 주관적 자료
“수술 부위에서 피가 더 나오는 것 같아서 걱정이에요.”
“복부가 뻐근하고 눌리면 아파요.”
“어지럽고 속이 울렁거려요.”
“배에 힘주면 아플까봐 움직이기가 무서워요.”
“제가 피가 많아지는 체질은 아닌데 괜찮을까요?”
“아까보다 피가 묻어나는 거즈가 더 진해졌어요.”
“너무 자주 눕고 싶고 기운이 없어요.”

2) 객관적 자료
- 수술 부위에서 지속적인 삼출물이 관찰됨.
- 복부 드레싱 교환 시, 출혈성 삼출물의 양 증가 확인됨.
- 활력징후: 혈압 95/60mmHg, 맥박 110회/분으로 저혈압 및 빈맥 상태임.
- 혈색소 수치 9.0g/dL로 기준 이하이며 점차 감소 추세임.
- 피부색 창백하며, 손톱 모세혈관 충혈 지연됨.
- 자궁저부 마사지 시 통증 호소하며 강직 있음.
- Foley catheter 배액량 감소 및 농도가 진해짐.
- 침상에서 일어날 때 현기증과 안면 창백 발생함.

2. 간호진단

1) 진단명
수술과 관련된 출혈위험성

2) 진단 설명
제왕절개 수술 후 환자는 절개 부위나 자궁 내 잔류 조직으로 인해 출혈 위험이 증가될 수 있다. 이에 따라 혈액량 감소, 활력징후 변화 등의 증상이 나타나며, 적절한 조치가 없을 경우 생명을 위협할 수 있다.

3) 주요 원인
- 제왕절개로 인한 수술 부위 손상
- 자궁수축 부전
- 자궁내 잔류 조직 또는 혈종
- 항응고제 사용력
- 조기 움직임 부족으로 인한 혈액순환 저하

3. 간호목표

1) 단기목표
24시간 이내에 출혈 징후(드레싱 삼출량, 활력징후, 피부색 변화 등)가 안정화된다.

2) 장기목표
퇴원 시까지 모든 출혈 징후 없이 자가간호 가능하며, 출혈 관련 합병증 없이 회복한다.

4. 간호계획 및 이론적 근거

(1) 진단적 계획 1
활력징후를 2시간 간격으로 측정하고 기록한다.
-> 이론적 근거 (진단적 근거)
▷ 수술 후 출혈은 초기에는 맥박 상승과 혈압 저하로 나타난다.

참고자료

· 김경희, 김정자. 제왕절개 수술 후 출혈 관리에 관한 연구. 대한간호학회지.
· 박미연, 송윤경. 제왕절개 수술 환자에서의 출혈 위험 관리 및 간호 중재. 한국간호과학회지.
· 이영미, 김혜정. 제왕절개 수술 후 출혈 예방을 위한 간호 중재의 효과. 한국임상간호학회지.
· 정수영, 김은영. 제왕절개 후 출혈을 최소화하기 위한 간호 관리. 간호교육연구지.
· 김미경, 조미정. 제왕절개 수술 후 회복과 출혈 예방을 위한 간호 중재. 대한모성간호학회지.
· 이정희, 한지영. 제왕절개 수술 후 출혈 관리 및 그에 따른 환자 반응. 한국여성건강간호학회지.
· 최선희, 박은영. 제왕절개 수술 후 출혈 예방과 관련된 간호중재. 한국병원간호학회지.
· 조은희, 김소영. 제왕절개 후 출혈 관리에 대한 간호사의 역할과 그 중요성. 간호와 건강연구지.