간성뇌증 간호과정(사정, 평가기준, lactulose enema, 간호 중재, 이론적 근거, 평가항목 및 방법)

소개

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목차

1. 간성뇌증 환자 사정 방법: 항목, 구체적인 평가기준 등
2. lactulose enema의 약리작용, 적용 방법 및 이론적 근거, 간기능이 저하된 환자에게 적용 시 주의 및 고려해야 할 주요 사항
3. 그 외 적용할 간호 중재 내용 및 이론적 근거
4. 보호자 교육 내용
5. 간호 중재 효과평가 계획: 평가항목 및 방법 등
6. 참고문헌

본문내용

1. 간성뇌증 환자 사정 방법: 항목, 구체적인 평가기준 등
- 인지기능 이상을 동반할 수 있는 뇌출혈 및 부종 같은 뇌의 기질적인 질환, 알코올 금단에 의한 진전 섬망(심장박동이 증가하고 식은땀, 고성을 지르거나 거칠고 반복적인 진전을 보이는 특징), 경막하혈종(한쪽 마비 등의 신경학적 증상 동반)과 감별이 필요함
- 활력징후: 체온(감염 시 상승), 맥박(빈맥 시 탈수, 감염 의심), 호흡(과다호흡 및 간성호흡(Kussmaul)유무), 혈압(저혈압 시 저혈량성 쇼크 또는 간신증후군 위험), 산소포화도(95% 이상 정상)
- BST: 저혈당 시 혼동 및 의식 저하 등 간성혼수와 유사한 증상이 발생하므로 감별 필요
- 복수, 말초부종 등 동반 증상 관찰: 복수(시진, 타진, 복부 둘레 측정), 말초부종(pitting edema scale 사용)
- 의식상태: GCS를 사용하여 간성혼수의 정도 파악, 중증도 판정 및 경과 관찰

참고자료

· 대한간학회, 간경변증 진료 가이드라인: 정맥류, 간성뇌증 및 관련 합병증, 2019, p.62, 65, 69, 72, 79-80
· 김숙영 외(2023). 성인간호학 제 10판, 수문사