간농양 케이스스터디

목차

1. 문헌고찰
2. 간호진단
3. 참고문헌

본문내용

1.원인
간농양은 발생 원인에 따라 화농성(세균성) 간농양과 기생충성(아메바성) 간농양으로 나뉩니다.
화농성 간농양은 세균 감염에 의해 발생하며, 특히 그람음성균인 폐렴막대균(Klebsiella pneumoniae)이 가장 흔한 원인균으로 보고됩니다. 그 외 대장균 등 장내세균이나 다양한 호기성, 혐기성 세균이 원인이 될 수 있습니다.
아메바성 간농양은 Entamoeba histolyitca 감염에 의함, 과거 위생 상태가 불량하던 시기에 흔했지만 1990년대 이후 국내 발생은 드뭅니다.

간농양 형성의 경로를 살펴보면, 담도계의 감염이 약 40%로 가장 흔한 원인 경로이며, 담관 결석, 담낭염, 간흡충증, 담관의 악성종양 등에 의해 담즙 흐름이 막혀 정체된 담즙 속에서 세균이 증식하여 농양이 생길 수 있습니다.
문맥(Portal vein)을 통한 전이도 있으며, 전신 패혈증 등으로 인한 간 동맥을 통한 혈행성 전파는 약 10%를 차지합니다.
그러나 약 50%는 정확한 감염 경로를 찾지 못하는 경우도 있습니다.

2.병태생리
간농양은 간 조직 내에 국소적인 염증과 고름이 고여 있는 공간이 형성되는 것을 말합니다. 장이나 담도의 감염원이 문맥혈이나 담도를 통해 간 실질로 들어오면, 우리 몸의 방어작용으로 해당 부위에 백혈구 등의 염증세포가 모여들어 조직 괴사와 함께 고름주머니(농양) 만들어집니다.
처음에는 미세한 농양들이 형성되었다가 서로 융합하여 더 큰 하나의 농양으로 진행될 수 있으며, 감염 경로에 따라 병태생리가 다른데 문맥이나 간동맥을 통해 다발성 미세 농양으로 발생한 경우 서로 합쳐져 여러 개 또는 큰 논양을 만들고 담관을 통한 직접 침윤으로 생긴 경우 한 개의 큰 농양으로 나타나는 경향이 있습니다.
큰 농양은 주변 간조직을 압박하여 간기능을 저하시킬 수 있으며, 농양이 파열되어 복강 내로 퍼지거나 다른 장기로 파급되면 중대한 합병증을 유발합니다.

참고자료

· 성인간호학 Ⅰ 김금순 외 7명. 수문사
· 성인간호학 Ⅱ 김금순 외 7명. 수문사
· NANDA 제 3판 간호진단과 중재가이드 차영남 외 13명. 현문사· 고자경 외 공저(2017). 성인간호학 1, 2. 퍼시픽북스
· 서울대학교병원 간호부, 2007, 표준 간호진술문을 적용한 임상 간호과정