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성인간호실습 케이스 (STEMI, DM) / 간호과정 3개 포함

"성인간호실습 케이스 (STEMI, DM) / 간호과정 3개 포함"에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2025.07.10 최종저작일 2023.02
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성인간호실습 케이스 (STEMI, DM) / 간호과정 3개 포함
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    소개

    "성인간호실습 케이스 (STEMI, DM) / 간호과정 3개 포함"에 대한 내용입니다.

    목차

    1. 연구의 필요성 및 목적

    2. 문헌고찰
    1) 정의
    2) 원인 및 병태생리
    3) 증상
    4) 진단적 검사
    5) 치료 및 간호

    3. 간호사례
    1) 간호력
    2) 신체검진
    3) 진단적, 임상병리 검사 및 기타 자료
    4) medication
    5) 간호사정 결과 요약
    6) 간호과정 적용

    4. 결론 및 소감

    5. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 연구의 필요성 및 목적
    심근경색증은 주로 동맥경화증이 진행된 나이 많은 사람에게서 많이 발생하였으나 최근에는 식생활 패턴의 변화 등으로 인해 40-50세의 경우에도 흔하게 나타나고 있다. 협심증이 심근경색증으로 진행하기도 하고, 부정맥 또한 누구에게나 언제나 올 수 있는 질환으로 각종 심장관련 질환으로 인한 사망환자가 매 해 늘어나고 있는 추세이다. 그러므로 심근경색의 병태생리와 원인, 증상, 합병증, 진단 검사 및 치료와 간호 방법에 대해 알아보고 실제 진단을 받은 대상자와 비교하고 분석하여 적응해 봄으로써 심근경색에 대해서 정확히 이해하고 알리는데 기여하고 간호사례연구를 통해 문제를 해결함으로써 환자의 빠른 회복을 도모하고자 한다.

    Ⅱ. 문헌고찰
    1. 정의
    심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥)에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다. 이 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 혈전증이나 혈관의 빠른 수축(연축) 등에 의해 급성으로 막히는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들어서 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는(괴사) 상황을 심근경색증이라 한다.
    심근경색은 부위별로 전벽 심근경색증, 하벽 심근경색증, 심한 정도별로는 통벽성 심근경색증(transmural myocardial infarction, 전층심근경색증), 심근내막에 국한된 심근경색증(subendocardial infarction, 심내막하경색증)으로 분류할 수 있으며, 또 심전도 검사 결과를 기준으로는 ST절 상승 심근경색증, 비 ST절 상승 심근경색증 등으로 분류할 수 있다.
    ST분절상승 심근경색증은 혈전에 의한 완전 관상동맥폐색이 지속되는 경우이며 즉, 관상동맥이 100% 막혀서 응급으로 혈관 재개통이 필요한 심근경색증이고, 비ST분절상승 심근경색증이나 불안정형협심증은 관상동맥의 부분폐색 또는 자연 재관류가 일어나는 일시적인 폐색의 결과로 나타난다.

    참고자료

    · 김효정 외(2022). 성인간호학실습(4) 지침서. 구미대학교 간호학부.
    · 윤은자 외(2020). 성인간호학Ⅱ 아홉 번째판. 수문사.
    · 김원옥 김종임 이숙희 장옥자 서기희 강희영 김선애 백설향 손연정 성거미 외 공저 (2015). 근거기반 기본간호중재. 파주 : 수문사.
    · 김연숙 외(2018). 건강사정 제3판. 정문각.
    · 김조자 외(2017). 비판적 사고를 적용한 간호과정. 수문사.
    · 김지원, 강민성(2020). STEMI equivalent 심전도 소견을 동반한 근위부 대동맥박리. 단국대학교 의과대학 응급의학교실. 한국응급구조학회지 제24권 제3호, 141-145.
    · 약학정보원. http://www.health.kr/
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. ST분절상승 심근경색(STEMI)
      ST분절상승 심근경색은 관상동맥의 완전 폐색으로 인한 응급 심혈관 질환으로, 신속한 재관류 치료가 생존율을 크게 좌우합니다. 경피적 관상동맥 중재술(PCI)이나 혈전용해제 투여 등 시간 제한적 치료가 매우 중요하며, 증상 발생 후 120분 이내의 재관류가 이상적입니다. 간호사는 신속한 진단, 정확한 모니터링, 약물 투여 및 환자 안정화에 중추적 역할을 하며, 합병증 예방과 회복 과정 동안의 포괄적 간호가 필수적입니다. 장기적으로는 이차 예방과 생활습관 개선 교육이 재발 방지에 중요한 역할을 합니다.
    • 2. 당뇨병(Diabetes Mellitus, DM)
      당뇨병은 전 세계적으로 유병률이 증가하는 만성질환으로, 제1형과 제2형의 병태생리가 다르지만 모두 혈당 조절 장애를 특징으로 합니다. 효과적인 관리는 약물 치료뿐만 아니라 식이요법, 운동, 체중 관리 등 생활습관 개선이 필수적입니다. 간호사는 환자 교육, 혈당 모니터링, 합병증 예방 및 심리사회적 지지 제공에 중요한 역할을 합니다. 특히 당뇨병성 신경병증, 망막병증, 신장질환 등 미세혈관 합병증과 심혈관질환 등 거대혈관 합병증 예방이 중요하며, 조기 진단과 적극적 관리가 삶의 질 향상에 필수적입니다.
    • 3. 심박출량 감소와 관련된 간호중재
      심박출량 감소는 심부전, 심근경색, 부정맥 등 다양한 심혈관 질환에서 나타나는 중요한 임상 지표로, 조직 관류 부족으로 인한 다양한 합병증을 초래합니다. 간호중재는 산소 공급 최적화, 심장 전부하 및 후부하 감소, 심근 수축력 증진을 목표로 합니다. 구체적으로는 반좌위 자세 유지, 산소 투여, 이뇨제 및 혈관확장제 투여 보조, 활동 제한, 정서적 지지 제공 등이 포함됩니다. 지속적인 혈역학 모니터링과 환자 반응 평가를 통해 중재를 조정하며, 장기적으로는 기저 질환 관리와 재활 프로그램 참여 격려가 중요합니다.
    • 4. 대사성 산증의 간호관리
      대사성 산증은 혈액의 pH 저하로 인한 심각한 전해질 불균형으로, 당뇨병성 케톤산증, 젖산산증, 신부전 등 다양한 원인에 의해 발생합니다. 간호관리는 기저 원인 제거, 산-염기 균형 회복, 전해질 정상화를 목표로 합니다. 정맥 주사액 투여, 인슐린 치료, 중탄산염 투여 등 의료진의 처방을 보조하며, 혈액 가스 분석 결과를 정확히 해석하고 모니터링합니다. 환자의 호흡 상태, 의식 수준, 신경학적 증상을 지속적으로 관찰하고, 기저 질환 관리 교육을 제공합니다. 심각한 경우 기계환기나 혈액투석 등 집중 치료가 필요할 수 있습니다.
    • 5. 급성통증 관리
      급성통증은 조직 손상에 대한 신체의 정상적인 반응으로, 적절한 관리는 환자의 회복과 삶의 질 향상에 필수적입니다. 간호사는 통증 사정, 약물적 중재(진통제 투여), 비약물적 중재(이완 요법, 냉온 요법, 마사지, 심상 요법 등)를 통합적으로 제공합니다. 통증의 위치, 강도, 성질, 지속 시간을 정확히 평가하고, 치료 효과를 지속적으로 모니터링하여 중재를 조정합니다. 환자 교육, 정서적 지지, 편안한 환경 조성도 중요합니다. 특히 수술 후 통증 관리는 조기 이동과 회복을 촉진하므로, 예방적 접근과 개별화된 통증 관리 계획 수립이 효과적입니다.
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