[A++ 간호과정 CASE] SDH (경막하 출혈) 간호과정 - 문헌고찰, 목차, 혈액검사, 우선순위 완벽.

소개

교수님에게 짜임과 구성 모두 칭찬받고 A+ 받은 과제입니다.
심화간호 실습으로
SDH (Subdural hemorrhage 경막하 출혈)에 대한 내용이고
간호과정도 "비효과적 기도청결"로 자세하게 풀었습니다.

혈액검사, 문헌고찰, 기본정보 등 많은 내용이 포함되어 있으니
유용하게 써먹으실 수 있는 자료입니당!

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 뇌막의 구조
2. SDH의 정의
3. 원인, 증상
4. 진단
5. 치료
6. 간호
7. 합병증 & 예후

Ⅱ. 간호과정
1. 대상자 정보
2. 현병력
3. 과거력
4. 가족력
5. 간호력
6. 신체사정 (각 기관)
7. 진단검사
8. 치료 및 경과
9. 간호문제 및 우선순위 선정
10. 간호과정 적용

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1. 뇌막 구조
뇌막은 머리뼈공간 안에서 뇌를 둘러싸고 있으면서 충격을 흡수하여 머리뼈와의 직접 접촉을 막아준다. 뇌막은 경질막(외막, dura mater), 거미막(지주막,arachnoid), 연질막(연막,pia mater)이다.

1) 경질막(외막, dura mater)
머리뼈 내부의 두개강과 척추 내부의 척추강내에 존재하며, 뇌와 척수의 바깥을 둘러싸고 있다. 뇌공간을 세분하며, 뇌를 지지하고, 뇌의 움직임을 제한한다. 일부분에서는 정맥동을 구성해 그 내부로 혈액을 통과시켜 정맥혈관의 역할을 하기도 한다.

2) 거미막(지주막,arachnoid)
경질막과 뇌의 신경조직과 직접 접하고 있는 연질막 사이에 존재하면서 뇌를 싸고 있는 매우 섬세한 막이다. 거미막과 연막 사이의 공간을 거미막하 공간(지주막하 공간)이라고 부르며, 이곳에는 뇌척수액이 순환한다.

3) 연질막(연막,pia mater)
뇌의 표면을 따라서 단단히 부착되어 있다. 혈관이 매우 많은 막이며, 혈관이 뇌의 표면에서 많은 가지를 내는 커다란 대뇌혈관을 지지하는 바닥으로서 작용한다. 뇌는 끊임없이 영양물과 산소의 공급이 요구되기 때문에 많은 혈액공급이 반드시 필요하다.

2. 정의
경막과 지주막 사이의 공간에 혈액이 고인 것을 말하며, 대부분 시상정맥동이 파열되어 나타나며 정맥혈이기 때문에 혈종은 느리게 형성된다. 그러나 혈종은 뇌표면에 압력을 가하게 되고 혈종이 커지면 결국 뇌조직을 이동시킨다.

경막하 출혈은 임상적 징후가 나타나는 시기에 따라 급성, 아급성, 만성으로 분류한다.

<분류>

급성
손상 후 48시간 이내에 발생하며 뇌좌상이나 열상과 관련이 있다.
증상은 두개내압상승 증상과 비슷하며, 의식수준 감소, 두통, 혼돈, 동측동공이 산대 또는 고정된다.

아급성
손상 후 2~14일 이내에 발생한다. 두부손상 후 의식이 회복되지 않을 때 아급성 경막하 혈종을 의심하게 된다.

참고자료

· 성인간호학. 윤은자외. 수문사
· 기본간호학ⅠⅡ . 현문사
· 간호진단과 계획.서울대학교병원 편.서울대학교출판부
· 간호과정과 비판적 사고. 원종순외. 현문사
· NANDA 간호진단과 중재 가이드. 차영남외. 현문사
· 서울아산병원. 건강정보. 의학교육 ­ 경막하출혈
· 서울 아산병원 ­ 의약품정보