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성인간호학실습(전구성 심근경색증) A+자료 , 간호진단 4개, 간호과정2개

"성인간호학실습(전구성 심근경색증) A+자료 , 간호진단 4개, 간호과정2개"에 대한 내용입니다.
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최초등록일 2025.06.21 최종저작일 2024.04
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성인간호학실습(전구성 심근경색증) A+자료 , 간호진단 4개, 간호과정2개
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    소개

    "성인간호학실습(전구성 심근경색증) A+자료 , 간호진단 4개, 간호과정2개"에 대한 내용입니다.

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰

    Ⅱ. 임상사례연구
    1. 환자 정보
    2. s-bar
    3. 신체사정
    4. 간호과정

    Ⅲ. 실습소감

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    1. 문헌고찰
    영구형 심박동기 Permanent pacemaker
    영구형 심박동기(Permanent pacemaker)는 주로 서맥성 부정맥 환자의 정상심박동수를 유지하기 위하 여 심장근육에 반복적인 전기자극을 제공하는 기구이다. 동방결절, 방실결절이 박동기로서 역할을 못할때, 인공심박동기가 이를 대신하여 반복적으로 심장박동을 시작해 주는 기능을 한다.
    서맥성 부정맥은 동발결절 기능부전이거나 방실차단일 때 생긴다. 방실차단 AV bolck은 동방결절에서 전기가 생성되었지만 방실결절에서 전도 문제로 심실로 전기가 원활히 내려가지 못한다.
    영구형 심장박동기는 어떤 부분에 어떠한 기능을 하는지에 따라서 DDD, VVI와 같은 pacing code를 가 진다.
    NBG Pacemaker Code
    첫 번째 문자는 박동조율(pacing)이 되는 심방이나 심실을 의미하고 ’O:없음, A:심방, V:심실, D:이중, S: 단일’으로 표시된다.
    두 번째 문자는 감지(sensing)할 수 있는 심방이나 심실을 의미하고 ‘O:없음, A:심방, V:심실, D:이중, S: 단일’으로 표시된다.
    세 번째 문자는 감지된 사항에 대한 심장박동기의 반응을 의미하고 ‘O:없음, I:억제, T:유발, D:억제+유발’ 으로 표시된다.
    네 번째 문자는 심장박동기의 프로그램 기능이나 속도 반응성 여부를 의미하고 ‘R: 속도 반응성(생리적 요 구에 따라 박동수를 증가시킬 수 있음)’으로 표시된다.
    마지막 다섯 번째 문자는 항빈맥기능 여부를 의미하고 ‘O:없음, P:항빈맥 박동조율, S: 전기충격, D: 박동조율+전기충격’으로 표 시된다.
    이 중에서 최근에 가장 흔히 사용되는 방식은 단일유도박동기 일 경우, VVI(R)이고 양방박동 조율기일 경우, DDD(R)이다.

    DDD(R) mode
    (Dual pacing, Dual sensing, Pacing Dual)
    DDD는 전극 두 개가 각각 우심방과 우심실에 들어가 있다. 따 라서 심방과 심실

    참고자료

    · 쉽게 풀어쓴 심장학(6th), 의학을 쉽게 푸는 모임, 예당북스
    · Lippincotts pharmacology 6th Edition (2015)
    · 연세대학교 의과대학 의학을 쉽게 푸는 모임 저, 7th EDITION 쉽게 풀어 쓴 심장학, 예당북스
    · 노태호, 닥터노의 알기쉬운 부정맥, 도서출판사 우노
    · 세브란스 심장혈관병원 심혈관중재시술실, 부정맥시술실 지침서, 도서출판의학출판사
    · 서울아산병원 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32111
    · 약학정보원 https://www.health.kr/
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 진구성 심근경색증(Old Myocardial Infarction)
      진구성 심근경색증은 과거에 발생한 심근경색의 흔적이 남아있는 상태로, 심전도와 영상검사를 통해 진단됩니다. 이 질환의 관리에서 가장 중요한 것은 재발 방지와 심기능 보존입니다. 베타차단제, ACE억제제, 스타틴 등의 약물치료와 함께 생활습관 개선이 필수적입니다. 정기적인 추적관찰을 통해 좌심실 기능을 평가하고 심부전 발생 여부를 모니터링해야 합니다. 또한 심장재활 프로그램 참여는 환자의 운동능력 회복과 심리적 안정에 도움이 됩니다. 개별 환자의 위험도와 증상에 따라 맞춤형 치료 전략을 수립하는 것이 중요합니다.
    • 2. 영구형 심박동기(Permanent Pacemaker)
      영구형 심박동기는 심각한 서맥이나 전도장애 환자의 생명을 구하는 중요한 의료기기입니다. 기술 발전으로 배터리 수명이 연장되고 기능이 다양해졌으며, 원격 모니터링 시스템으로 환자 안전성이 크게 향상되었습니다. 시술 후 감염, 리드 문제, 배터리 소진 등의 합병증 관리가 필요하며, 정기적인 외래 추적관찰이 필수입니다. 환자 교육을 통해 전자기기 사용 제한, 운동 제한 등에 대한 올바른 이해를 도와야 합니다. 적절한 관리와 모니터링이 이루어진다면 환자의 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있는 효과적인 치료법입니다.
    • 3. 호흡곤란 및 폐부종 관리
      호흡곤란과 폐부종은 심부전, 폐질환, 신장질환 등 다양한 원인으로 발생하며, 정확한 원인 파악이 치료의 첫 단계입니다. 급성 폐부종의 경우 산소요법, 이뇨제, 혈관확장제 등으로 신속한 증상 완화가 필요합니다. 만성 호흡곤란 관리에서는 원인 질환의 치료와 함께 생활습관 개선, 운동 재활이 중요합니다. 환자의 증상 정도와 기저질환에 따라 약물 용량을 조절하고, 정기적인 모니터링으로 치료 반응을 평가해야 합니다. 환자 교육을 통해 증상 악화 시 대처 방법을 알려주고, 심리적 지지를 제공하는 것도 중요한 관리 요소입니다.
    • 4. 심부전 환자의 약물치료
      심부전 약물치료는 증상 완화와 생존율 향상을 목표로 하며, 여러 약물의 병합 사용이 표준입니다. ACE억제제나 ARB는 신경호르몬 억제를 통해 심실 리모델링을 방지하고, 베타차단제는 교감신경 활성화를 억제합니다. 알도스테론 길항제와 SGLT2 억제제는 최근 추가되어 예후 개선에 기여하고 있습니다. 이뇨제는 체액 과다로 인한 증상을 완화하며, 강심제는 필요시 사용됩니다. 약물 선택과 용량 조절은 환자의 좌심실 기능, 신기능, 전해질 수치 등을 고려하여 개별화되어야 합니다. 정기적인 추적관찰과 약물 순응도 향상이 치료 성공의 핵심입니다.
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