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정신간호학실습 조현병 schizophrenia 케이스스터디 간호과정 A+ (사고과정장애, 무력감의 위험)

"정신간호학실습 조현병 schizophrenia 케이스스터디 간호과정 A+ (사고과정장애, 무력감의 위험)"에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2025.06.07 최종저작일 2024.09
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정신간호학실습 조현병 schizophrenia 케이스스터디 간호과정 A+ (사고과정장애, 무력감의 위험)
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    소개

    "정신간호학실습 조현병 schizophrenia 케이스스터디 간호과정 A+ (사고과정장애, 무력감의 위험)"에 대한 내용입니다.

    목차

    없음

    본문내용

    # 간호진단 조절되지 않는 인지적 왜곡과 관련된 사고 과정 장애

    간호사정
    주관적 자료
    - “저는 창시자의 영혼을 가지고 태어났기 때문에, 하느님 아버지의 말씀에 따라 주기도문을 작성해서 전 세계에 퍼뜨렸어요.”
    - “제가 00동 사우나 자수정 동굴에서 처음으로 보석을 선물 받았는데, 이게 대한민국에서 처음으로 보석을 선물 받은거에요. 그래서 저는 은혜로운 일을 해서 세상을 구원할거에요.”
    - “환청이요? 대부분 종교적인 이야기가 들려요. 지금도 들려요. 학생선생님이 야곱이라고 하네요. 그거 아세요? 저는 목포에 있는 00교회 000목사랑 영혼이 이어져 있어요. 그렇게 계시를 받아요.”
    - “제가 NP에서 일한 이유요? 제가 의예과에 다니면서 독서대에 손과 발 인형을 두고 기도를 드렸는데, 제가 창시자의 영혼이다보니 하나님 아버지께서 정신적으로 아픈 사람을 보살피라고 말씀하시더라구요. 그런 사람들에게 내가 필요할 것 같아서 선택했어요. 00대병원에 정말 유명한 신경외과 의사 000 알죠? 걔는 독서대에 자유의 여신상을 두고 기도를 드렸는데, 걔는 예언자의 영혼이거든요. 그래서 신경외과 교수가 되었어요. 걔랑 걔 동생이 얼굴이랑 이름까지 바꿔가면서 저랑 결혼하려고 했는데 그냥 안 했어요. 이가 너무 약해서 치과의사랑 결혼하고 싶었거든요. 지금 남편도 치과의사에요.”

    객관적 자료
    - 진단 : 조현병(schizophrenia)
    - 망상, 환청이 심하고 자가약 복용 중단 등 관리가 제대로 이루어지지 않아 입원.
    - 의과대학 졸업, NP 근무경력 O
    - 1996년 둘째 아들 출산 이후 산후우울증 있었으며 출산 후 혼자 구석에서 웃는 모습을 발견하고 local NP에서 SPR 진단 받고 약물치료와 입원치료 병행함.
    - 2019년 둘째 아들이 조현병 진단 받았으며, 이후 투신자살함. 대상자는 해당 일을 나중에 전해들었다고 하며, 그 일을 기점으로 증상이 심해졌으나 치료를 지속적으로 하지 않았음.

    참고자료

    · 김선재 외 공저, 「제9판 정신간호총론」, 수문사, 2023, p.241~260
    · 성미혜 외 공저, 「근거기반간호 간호과정」, 수문사, 2019
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 조현병(Schizophrenia)의 임상증상
      조현병의 임상증상은 양성증상과 음성증상으로 구분되며, 이에 대한 정확한 이해는 환자 관리에 필수적입니다. 환청, 망상, 와해된 사고 등의 양성증상은 환자의 현실 검증 능력을 심각하게 손상시키며, 무감정, 무의욕, 사회적 위축 등의 음성증상은 회복과 사회복귀를 어렵게 합니다. 조현병의 증상은 개인차가 크고 발병 시기, 환경 스트레스, 약물 순응도에 따라 변동하므로, 간호사는 각 환자의 증상 특성을 세밀하게 사정하고 개별화된 중재를 제공해야 합니다. 특히 초기 증상 인식과 조기 개입이 장기 예후를 크게 개선할 수 있다는 점에서 임상증상에 대한 깊이 있는 이해가 중요합니다.
    • 2. 사고과정장애(Thought Process Disorder)의 간호중재
      사고과정장애는 조현병 환자의 핵심 증상으로, 논리적 사고의 연결성이 끊어지고 표현이 혼란스러워지는 특징이 있습니다. 효과적인 간호중재는 환자의 사고 패턴을 인식하고 명확한 의사소통 기법을 적용하는 것입니다. 짧고 단순한 문장 사용, 구체적인 질문, 충분한 시간 제공 등이 도움이 됩니다. 또한 환자의 혼란스러운 표현을 판단하지 않으면서도 현실을 부드럽게 제시하고, 약물 치료 순응도를 높이며 인지 재활 프로그램을 제공하는 것이 중요합니다. 간호사의 인내심 있는 태도와 일관된 중재는 환자의 신뢰 형성과 증상 개선에 직접적인 영향을 미칩니다.
    • 3. 무력감의 위험(Risk for Powerlessness)과 심리사회적 간호
      조현병 환자들은 질병으로 인한 통제 불가능한 증상, 사회적 낙인, 반복되는 입원 경험으로 인해 무력감을 경험하기 쉽습니다. 이러한 무력감은 치료 순응도 저하, 자살 위험 증가, 회복 의욕 감소로 이어질 수 있어 심각한 간호 문제입니다. 효과적인 심리사회적 간호중재는 환자에게 의사결정 기회를 제공하고, 작은 성취 경험을 통해 자기효능감을 높이며, 사회적 지지 체계를 강화하는 것입니다. 또한 환자의 강점과 자원을 인식하도록 돕고, 현실적인 목표 설정과 달성을 지원하는 것이 중요합니다. 간호사는 환자를 수동적 대상이 아닌 능동적 주체로 존중하는 태도가 필수적입니다.
    • 4. 전기경련치료(ECT)의 치료효과 및 부작용
      전기경련치료는 특히 약물 불응성 조현병이나 심한 우울증, 긴장병적 증상이 있는 환자에게 빠른 증상 완화를 제공하는 효과적인 치료법입니다. 그러나 기억력 손상, 인지 기능 저하, 두통, 근육통 등의 부작용이 발생할 수 있으며, 이러한 부작용은 환자의 삶의 질과 사회복귀에 영향을 미칩니다. 간호사는 ECT 전후 철저한 신체 사정과 심리적 지지를 제공하고, 부작용 모니터링과 관리를 책임져야 합니다. 또한 환자와 가족에게 치료의 필요성, 기대효과, 가능한 부작용에 대해 충분히 설명하고 동의를 얻는 것이 윤리적으로 중요합니다. ECT는 약물 치료와 병행되어야 하며, 장기적 치료 계획 속에서 신중하게 적용되어야 합니다.
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