A+ 중환자실 뇌종양 케이스스터디

소개

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목차

I. 사례연구 양식: 일반 병동 환자 대상

II. 간호과정
1) 문제 목록(Problem List)
2) 문제 확인 및 해결 과정(간호과정 적용)

III. Self-Study: 사례 대상자 질환, 간호문제에 대한 study (병인, 증상, 경과, 치료 및 간호)
1) 원인
2) 위험요인
3) 증상
4) 진단
5) 치료
6) 간호

본문내용

Oligodendroglioma
뇌종양 중 하나로 드물게 발생한다. 척수에서도 발생할 수 있다. 신경아교세포로부터 발생하는 암이다. 신경아교세포는 신경세포를 보조해주고 신호를 전달하는 역할을 한다. 전체 뇌종양 중 3~4%를 차지하고, 대부분의 환자는 40대에서 50대이다.

1) 원인
올리고내막종은 두 가지 특정한 DNA 변화 때문에 발생한다.
-1p/19q co-deletion: 세포가 재생산되면서 염색체가 복사될 때 오류 발생. 1번 염색체와 19번 염색체의 결손 있음
-IDH1 or IDH2 mutation: 특정 효소를 만드는 유전자의 돌연변이

2) 위험요인
알려지지 않았으나 과거의 방사선 치료가 발생시킬 수 있다는 연구가 있다.

3) 증상
뇌조직 침범 전까지 증상이 나타나지 않는다. 종양이 시각, 언어, 근육 조절 등을 통제하는 대뇌피질에 영향을 미치기 때문에 가장 흔한 증상으로 두통, 발작이 있다. 그리고 종양이 영향을 미친 부분에 따른 증상이 나타날 수 있는데, 신체 한쪽의 근육약화나 마비, 난청, 말을 하거나 이해하는 데에 문제 시력저하, 기억력 저하, 집중력 저하 등이 나타날 수 있다.

4) 진단
자기공명영상(MRI, Magnetic Resonance Imaging)
전산화 단층촬영(CT, Computerized Tomography )
양성자 방출 단층촬영 검사(PET scan, Positron-emission Tomography Scan)
뇌파 검사(EEG, Electroencephalography)

5) 치료
① 약물 치료
뇌종양에 의해 발생하는 증상에 대한 대증 치료
뇌압이 상승한 경우와 종양 때문에 뇌 조직이 국소적으로 압박되어 마비 증상이 나타난 경우에는 뇌부종을 줄이고 뇌의 용적을 줄임으로써 뇌압을 떨어뜨린다. 이때 사용하는 약제는 스테로이드 제제, 만니톨, 글리세롤 등의 삼투압제, 이뇨제 등이다. 이러한 약제로 뇌압이 조절되지 않으면 과호흡 요법이나 마취 약제에 의한 혼수 요법 등을 사용한다.

참고자료

· 대한뇌종양학회, 뇌종양환자의 간호
· Cleveland Clinic, Oligodendroglioma
· 아산병원, 뇌종양