만성 신부전 간호과정(간호과정만)

소개

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목차

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본문내용

간호진단과 목표
오심, 구토

∙오심이 감소하거나 없으며 구토가 일어나지 않는다.

간호사정과 평가
∙BUN/Creatine 수치가 증가함
∙오심을 호소함
∙하루에 수회 구토를 함
∙식사량이 적음

간호계획과 중재
∙오심, 구토 정도를 사정한다.
∙오심이 심해지지 않도록 침상에 눕히고, 신체적 안위를 유지시킨다.
∙음식 섭취가 오심을 증가시키지 않는다면 오심이 있을 때마다 간식을 조금씩 섭취하도록 한다.
∙심한 오심이나 구토를 한 뒤에는 입을 깨끗이 행구는 등 구강 간호를 격려한다.
∙식사 전 오심을 감소시키는 약물을 투여한다.
∙영양의 중요성을 교육한다.

이론적 근거
∙신체적 안위를 유지시키고 침상안정을 취함으로써 위장관 자극을 감소시킨다.
∙감식을 조금씩 섭취하여 오심을 감소시킨다.
∙구강청결을 유지함으로써 오심을 최대한 감소시킨다.
∙약물투여는 오심을 조절하고 이를 통해 경구섭취를 증가시킨다.
∙영양의 중요성을 인식하도록하여 건강관리에 대한 의지를 갖게 한다.

간호진단과 목표
고혈압과 관련한 조직 관류 저하: 신장

∙신장계 조직의 산소 공급과 조직관류를 적절하게 유지한다.

간호사정과 평가
∙부종 있음
∙체중이 증가함
∙과체중임
∙안면부종 있음
∙전신부종 있음
∙가습이 답답하다고 함
∙가슴이 뛴다고 호소함
∙경정맥 팽대 있음
∙경정맥 팽창됨
∙폐울혈 있음
∙소변 나트륨 수치가 정상 이상임/정상 이하임
∙고혈압으로 인한 증상 없음

간호계획과 중재
∙활력징후를 측정한다.
∙신장 기능 상태를 확인한다.(BUN/Creatinine, 혈청 전해즐 등)
∙수분섭취, 배설량을 측정한다.
∙처방에 따라 이뇨제를 투여한다.
∙체액 과다에 대한 지식 정도를 평가한다.(체중, 혈압, 피부 긴장도, 수분섭취 배설량 등)

참고자료

· 없음