여성건강간호학 고위험분만간호 요점정리

소개

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목차

1) 난산(dystocia)
1. 난산
2. 만출력 이상
3. 산도이상
4. 태아 이상

2) 조산
1. 조산
2. 양막파열

본문내용

1. 난산
: 분만과정이 정상에서 벗어나서 진행되는 것, 느리고 비정상적인 분만 진행이 특징

◆ 난산의 원인
 만출력(power)의 이상
 산도(passageway)의 이상
 태아(passenger)의 이상
 분만 시 산부의 체위(position)
 심리적 반응(psychologic respones)

◆ 난산의 위험요인
 비만, 작은 키, 고령산부, 난임
 자궁이상:선천적 기형, 다태임신이나 양수과다
 선진부나 태향이상
 아두골반 불균형
 옥시토신에 의한 자궁 과다자극
 산부피로, 탈수, 전해질 불균형, 공포심
 진통제의 이른 투여, 경막외마취를 계속했을 시

2. 만출력 이상
: 기능부전성분만을 의미, 자궁경부의 소실과 개대, 태아하강 등 정상분만을 방해하는 비효율적 자궁수축

(1) 저긴장성 -> 경산부, 속발성

원인 및 유발요인
분만 1기 활동기부터 주로 발생
아두골반 불균형, 태위이상, 자궁의 과다팽만 혹은 원인불명

진단
자궁수축 극기 시 자궁내압 25mmHg 이하
자궁경부의 소실과 개대가 정상 x
경관 4cm의 활동기에 수축 강도가 약하고 비효율적이거나 중단

산부에게 미치는 영향
감염, 탈진, 심리적 스트레스

태아에게 미치는 영향
태아 감염, 태아와 신생아 사망

관리
아두골반 불균형 아니면 옥시토신으로 유도분만
양막절개 시행
체위변경, 보행, 수액요법 등으로 분만 촉진

(2) 고긴장성 -> 초산부

원인 및 유발요인
분만 1기 잠재기에 발생
원인 불명이나 공포심, 긴장과 관계

진단
이완기의 자궁내압 10mmHg 이상
심하고 잦은 통증성 수축 동반 + 분만 진행 x
수축과 수축 사이에 만져보면 자궁바닥이 단단함

산부에게 미치는 영향
통증 강도 및 진행부진과 관련된 통제력 상실
탈진, 공포

태아에게 미치는 영향
태아 질식, 태변흡입

관리
파막이 안되고, 아두골반 불균형이 아니면 진통제 투여, 활력징후 측정
통증완화를 위한 비투약 관리
수액요법, 마사지, 음악, 전환요법으로 휴식/이완도모

참고자료

· 없음