급성 심근경색증(AMI, Acute myocardial infarction) 스터디 케이스, 간호과정

소개

급성 심근경색에 관련된 간호진단 3가지

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목차

1. [참고문헌]

2. 심근경색(Myocarial Infarction)
1) 정의
2) 병태생리
3) 원인
4) 증상
5) 치료
6) 간호

3. 우선순위(6가지)

4. 간호진단(간호사정, 간호계획, 간호 수행 및 평가)
1) 심박출량 감소
2) 상해의 위험
3) 출혈의 위험

본문내용

1. 정의
심장은 크게 3개의 심장혈관인 관상동맥에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다. 이 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 혈전이나 혈관의 빠른 수축 등에 의해 급성으로 막히는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들어서 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는 괴사를 심근경색이라 한다.
심근경색은 부위별로 전벽 심근경색증, 하벽 심근경색증, 심한 정도별로는 통벽성 심근경색증, 심근내막에 국한된 심근경색증으로 분류할 수 있으며 심전도 검사 결과를 기준으로는 ST절 상승 심근경색증, 비 ST절 상승 심근경색증으로 분류할 수 있다.
1) ST분절 상승 심근경색증: 관상동맥이 100% 막혀서 응급으로 혈관 재개통이 필요함
2) 비ST분절 상승 심근경색증: 관상동맥이 완전히 막히지 않음

2. 병태생리
심장 혈류 감소 → 무산소 대사 → ATP 소모(감소) , 젖산 생성(산성 환경) → 심근 전도 장애 → 부정맥 유발, 심장 수축력 감소 → 자율신경계 보상기전(심박동 수 ↑) → Na-K-Ca 펌프작용의 실패, H이온과 젖산 축적(산성 환경) → 심근의 산소공급과 산소요구 사이에 불균형 상태 심화 → 심근의 허혈이 35~45분 이상 지속 → 심근의 비가역적 세포손상과 괴사, 산증 초래

3. 원인
고지혈증, 당뇨, 고혈압, 흡연 등에 의해 관상동맥의 내피세포가 손상을 받게 되어 죽상 경화증이 진행되고, 관상동맥 안을 흐르던 혈액 내의 혈소판이 활성화되면서 급성으로 혈전이 잘 생기게 된다. 이렇게 생긴 혈전이 혈관의 70% 이상을 막아서 심장 근육의 일부가 괴사되는 경우가 심근경색이고 괴사되지는 않지만 혈관 내 혈액의 흐름이 원활하지 않아 가슴에 통증이 생기는 것이 협심증이다.

4. 증상
1) 심한 가슴통증
불편한 압박감, 포만감, 쥐어짜는 듯한 심한 가슴 통증이 가슴의 중앙부에서 느껴지고, 안정을 취해도 통증이 사라지지 않으며 보통 30분 이상 지속된다.

참고자료

· 윤은자 외.(2021), 9판 개정 성인간호학 2, 수문사,
· 대한중환자의학회(2020), 중환자의학 4판, 군자출판사
· 황옥남 외(2018), 성인간호학(상권), 현문사
· 송은정, 이미영. (2018). 아로마요법이 관상동맥조영술 대상자의 스트레스, 자율신경계, 혈압에 미치는 효과. Journal of Korean Academy of Nursing, 48(1), 1-11.