폐암 간호과정(간호과정만)

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본문내용

간호진단과 목표
산소 공급 변화와 관련한 가스교환 장애

∙호흡수가 정상이다.
∙동맥혈가스분압이 정상이다.

간호사정과 평가
∙빈호흡 있음
∙빈맥 있음
∙불안 있음
∙숨소리 비정상적임
∙청색증 있음
∙과잉탄소증 있음
∙저산소증 있음
∙비정상적 동맥혈가스분압

간호계획과 중재
∙호흡 양상을 사정한다.
∙활력 징후를 측정한다.
∙반좌위를 취해준다.
∙호흡기 분비물이 잘 배출되도록 2시간마다 체위를 변경한다.
∙심호흡과 기침을 하도록 한다.
∙체위배액법을 시행한다.
∙필요하면 기관지확장제, 거담제, 흡입제를 투여하고 효과와 부작용을 관찰한다.
∙필요하면 산소요법을 시행한다.
∙안정을 취하고 되도록 말하는 것을 줄이도록 한다.
∙동맥혈가스분압 결과를 확인한다.

이론적 근거
∙저산소증일 때 말초화학수용체를 자극하여 감소된 산소를 보충하기 위하여 심박동수와 호흡수가 증가한다.
∙체위변경은 부분적인 폐쇄가 있는 경우 기침과 분비물 배출을 돕는다.
∙안졍은 에너지를 보존하고 산소요구량을 줄이기 위해서이다.
∙동맥혈가스분압은 저산소증의 정도를 확인하기 위해서다.

참고자료

· 없음