성인간호학 급성 골절 환자의 간호과정

목차

1. 환자사례
2. 간호사정
3. 간호과정
4. 문헌고찰
5. 참고문헌

본문내용

1. 환자사례
86세 여성 정 씨는 1주 전 새벽에 요양원 침대에서 낙상한 뒤, 지속되는 대퇴부 통증을 주호소로 종합병원 응급의료센터에 내원하였다. 이후 시행한 검사에서 우측 대퇴골 간부골절을 진단받고 개방정복과 금속정을 이용한 내부고정(opec reduction & internal Flxation with IM nail)수술을 시행하였다.

2. 간호사정
신체검진
- 키 161cm, 체중 55kg
과거력
- 고혈압, 당뇨 및 알츠하이머 질환을 진단받고 치료약물을 복용 중으로, 알츠하이머 질환으로 인해 원만한 의사소통에 어려움이 있다.
음주력, 흡연력
- 없음
ADL 수행능력(낙상 전)
- 개인위생, 옷입기, 식사하기, 화장실 가기 및 이동하기에 일부 도움만 필요로 하는 상태였고, 보조기는 사용하지 않았다.
움직임 사정(입원 시)
- 왼쪽 팔과 다리 및 오른쪽 팔은 움직임이 자유로우나, 오른쪽 다리에는 움직임이 제한이 있다
피부상태 사정(입원 시)
- 욕창은 없으나, 피부가 눌린 부분이 발적되어 있다.

3. 간호과정
간호진단 – 오른쪽 하지의 기능 제한과 관련된 신체기동성 장애

객관적 자료
- 고혈압, 당뇨병, 알츠하이머 치매를 앓고 있음
- 우측 다리에 움직임이 제한됨
- 찡그린 얼굴을 하고 있다.
- 낙상 전에는 일상생활 일부 도움만 필요함.
- 우측 대퇴골 간부 골절로 O/R 및 internal fixation 시행함

주관적 자료
“오른쪽 다리가 아파서 움직이기 어려워요.”
(알츠하이머로 인해 정확한 표현은 어려우나 통증 호소 및 움직임 제한 관찰됨)

장기 목표
● 대상자는 5일 이내 보조기구를 이용하여 침상에서 화장실까지 이동할 수 있다.

참고자료

· 송미령 외. (2023). 성인간호학 I (10판). 수문사.
· 김금순 외. (2020). 기본간호학 II (8판). 수문사.
· 김조자 외. (2019). 근골격계 질환과 간호. 현문사.
· 김영혜 외. (2022). 기본간호학 실습지침서. 현문사.