성인간호학 협심증 케이스, A+ 받았습니다!!

소개

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목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 연구기간 및 방법
3. 문헌고찰

Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단 – 계획 – 중재 – 평가

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 사례간호대상자 사정과 간호문제 도출
※응급실 실습의 경우, 1) 사례간호대상자별 하나의 간호문제를 도출
2) 사례간호대상자 3명 선정, 3명의 사정내용을 각 란의 기입
3) 사례간호대상자 3명 각각 가장 우선적인 간호문제 도출

1) 입원시 chief complaint, vital sign, 주요 증상, 성별, 나이 등 일반적 특성
[성별/나이/이름]
- M/60/홍길동
[주호소]
1. chest pain
[통증]
통증:유(O)
Pain Scale: NRS
통증점수: 5
부위: chest
양상: 찌르는 듯함
[현병력]
내원 당일 새벽 6시부터 가슴이 찌르듯이 아프고 왼쪽 팔로 뻗치듯이 통증이 발생하여 본원 응급실 내원
- Heavy smoker
- Alcohol
[주요 증상]
- 가슴이 찌르는 듯한 통증을 느끼심
[vital sign]
7:52 -> 110/70, 111, 20, 36.5도
8:10 -> 120/70, 107, 20, 36.5도
11:13 -> 120/80, 100, 20, 36.6도

2) 현재 상태, 삽입/ 부착 되어있는 상태나 장치
[현재 상태]
- 입원 당시 환자 상태는 새벽 6시부터 지속적으로 가슴이 찌르듯이 아프고 왼쪽팔로 뻗치듯이 통증이 발생한다고 함

[삽입/부착 되어있는 상태나 장치]
① EKG 모니터
② pulse oximeter

3) 지금까지 치료와 간호 경과
3/6
07:54 NTG 1T SL 투여하다
07:55 Plasma 500ml IV start 및 lab 시행하다. DC shock monitor apply X-ray 안내하다
07:58 EM. Dr. 김동연 P/E Pt분께 심전도 검사상 저명한 심근경색 소견은 보이지 않으며 없던 부정맥이 생겼을 가능성 높아 심장 혈관 확인 위해 angio 확인하고 입원해서 경과 관찰하자 함
08:55 echo 검사 후 angio실 안내하다

참고자료

· 니트로글리세린 설하정 [0.6mg] ( Nitroglycerin sublingual tab [0.6mg]) | 의약품정보 | 의료정보 | 건강정보 | 서울아산병원 (amc.seoul.kr)
· 모르핀 주 30mg/2mL [30mg] ( Morphine sulfate inj 30mg/2mL [30mg]) | 의약품정보 | 의료정보 | 건강정보 | 서울아산병원 (amc.seoul.kr)