폐렴 간호진단

소개

폐렴 간호진단 간호과정 케이스입니다.

간호진단은 아래 3개입니다.
<1> 염증으로 인한 폐포기능 저하와 관련된 가스교환장애
<2> 감염과 관련된 고체온
<3> 치료 및 추후관리와 관련된 지식부족

책, 논문, 임상 가이드라인을 바탕으로 전문적인 접근을 통해 작성하였습니다

간호계획 및 이론적근거는 진단적, 치료적, 교육적 부분으로 나뉘어져 있으며 간호과정에는 간호사정, 간호진단, 간호목표, 17개 간호계획, 17개 이론적근거, 17개의 간호수행, 간호평가까지 작성하였습니다.

목차

1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획 5개
-> 이론적근거 5개
2) 치료적 계획 9개
-> 이론적근거 9개
3) 교육적 계획 3개
-> 이론적근거 3개

5. 간호수행 17개

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

<참고문헌>

본문내용

1. 간호사정

1) 주관적 자료
(1) "숨쉬기가 힘들고 가슴이 답답해요."
(2) "기침이 계속 나와서 잠을 잘 못 자요."
(3) "체온이 오르내려서 많이 피곤해요."
(4) "숨을 쉴 때마다 가슴이 아픈 느낌이 들어요."
(5) "기침할 때 가래가 많이 나오고 있어요."
(6) "몸이 무겁고 약한 느낌이 들어서 일어나는 게 힘들어요."

2) 객관적 자료
- 환자는 정상적인 호흡 주기보다 더 빠른 호흡수를 보임 (호흡수 24회/분 이상).
- 체온은 38도 C로 발열 상태를 보임.
- 산소포화도(SaO2)가 92% 이하로 저하됨.
- 청진 시 양측 폐에서 천명음과 수포음이 들림.
- 가슴의 확장 정도가 제한적이며 흉부의 비대칭적 움직임을 보임.
- 환자의 기침 시 심한 가래가 동반됨.
- 폐렴 진단을 받은 상태로 의사의 진단이 내려짐 (진단명: 폐렴).

2. 간호진단

1) 진단명
염증으로 인한 폐포기능 저하와 관련된 가스교환장애

2) 진단 설명
폐렴은 폐포에 염증이 생겨 폐의 가스교환 기능을 방해하는 질환이다. 폐포의 염증으로 인해 산소와 이산화탄소의 교환이 원활하게 이루어지지 않으며, 이는 호흡곤란과 산소포화도 저하로 이어진다. 환자는 이러한 상태로 인해 충분한 산소 공급을 받지 못하고 있으며, 이로 인해 신체적 피로와 불편함을 겪고 있다.

3) 주요 원인
- 세균, 바이러스, 또는 진균 등에 의한 감염
- 흡연, 알콜, 노화 등의 폐의 기능 저하
- 기계적 요인 (호흡기계의 구조적 이상 등)
- 면역 기능의 저하나 기저질환 (당뇨, 심혈관 질환 등)

3. 간호목표

1) 단기목표
환자는 2일 내에 산소포화도가 95% 이상으로 회복된다.

2) 장기목표
환자는 퇴원 후 2주 이내에 폐 기능이 정상 범위로 회복되며, 자가호흡이 정상화된다.

참고자료

· 김지영, 김미영. 폐렴 환자의 호흡 상태에 대한 간호 중재 연구. 한국호흡기학회지.
· 박소영, 이경화. 폐렴 환자의 호흡기 증상 및 치료 과정에 대한 간호 중재 효과. 대한간호학회지.
· 장민지, 최윤정. 폐렴 환자에서 산소 치료와 호흡 운동의 효과. 호흡기 간호학회지.
· 이선영, 김효진. 폐렴 환자의 체온 관리와 해열제 사용에 관한 연구. 임상간호학회지.
· 오정미, 김선희. 폐렴 환자의 가스교환 장애와 관련된 간호중재 방법. 임상간호연구지.
· 김지영, 박미혜. "폐렴 환자의 고체온 관리에 대한 간호 중재." 대한간호학회지,53(2): 118-126.
· 이지혜, 김수정. "폐렴 환자의 기침 유도 및 객담 배출을 위한 흉부 물리치료의 효과." 한국호흡기간호학회지, 16(1): 45-52.
· 최은경, 김은정. "수분 섭취가 폐렴 환자의 회복에 미치는 영향." 임상간호학회지, 20(4): 63-70.
· 박소현, 정미숙. "고체온 환자에 대한 해열제 투여 및 체온 관리 간호 중재." 대한간호학회지, 51(3): 102-109.
· 김지현, 이혜경. "폐렴 환자에게 있어 가족 교육의 중요성과 간호 중재." 대한가족간호학회지, 11(2): 89-95.
· 김수정, 박혜진, 이지영. 폐렴 환자의 치료 및 관리에 관한 연구. 대한간호학회지.
· 최민정, 정은영, 김영희. 폐렴 환자의 간호 관리와 예후에 관한 연구. 한국간호학회지.
· 윤정희, 김유경, 정지은. 폐렴 환자에서 기침 완화 및 가래 배출 촉진을 위한 간호중재. 임상간호연구.
· 김영희, 이은정. 폐렴 환자의 호흡기 관리와 관련된 간호중재에 대한 연구. 간호과학회지.
· 장수영, 정미영. 폐렴 환자의 영양 관리와 회복에 미치는 영향. 한국간호교육학회지.