경막하출혈 간호진단

소개

경막하출혈 간호진단 간호과정 케이스입니다.

간호진단은 아래 3개입니다.
<1> 뇌압 상승과 관련된 뇌조직관류장애
<2> 두피 열상과 관련된 감염 위험성
<3> 외상과 관련된 급성통증

책, 논문, 임상 가이드라인을 바탕으로 전문적인 접근을 통해 작성하였습니다

간호계획 및 이론적근거는 진단적, 치료적, 교육적 부분으로 나뉘어져 있으며 간호과정에는 간호사정, 간호진단, 간호목표, 17개 간호계획, 17개 이론적근거, 17개의 간호수행, 간호평가까지 작성하였습니다.

목차

<1> 뇌압 상승과 관련된 뇌조직관류장애
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획 5개
-> 이론적근거 5개
2) 치료적 계획 9개
-> 이론적근거 9개
3) 교육적 계획 3개
-> 이론적근거 3개

5. 간호수행 17개

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

<2> 두피 열상과 관련된 감염 위험성
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획 5개
-> 이론적근거 5개
2) 치료적 계획 9개
-> 이론적근거 9개
3) 교육적 계획 3개
-> 이론적근거 3개

5. 간호수행 17개

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

<3> 외상과 관련된 급성통증
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획 5개
-> 이론적근거 5개
2) 치료적 계획 9개
-> 이론적근거 9개
3) 교육적 계획 3개
-> 이론적근거 3개

5. 간호수행 17개

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

<참고문헌>

본문내용

<1> 뇌압 상승과 관련된 뇌조직관류장애

1. 간호사정

1) 주관적 자료
(1) "두통이 너무 심해요. 머리가 터질 것 같아요."
(2) "머리가 아픈데 한쪽 눈도 잘 안 보여요."
(3) "몸이 굳어서 일어나는 것도 힘들어요."
(4) "누워 있으면 다리가 저려서 움직이고 싶어요."
(5) "숨쉬기 힘들고 가슴이 답답해요."
(6) "괜히 멍하고 집중이 안 돼서 무슨 말을 했는지 기억이 잘 안 나요."

2) 객관적 자료
- 대상자는 의식 수준 감소 및 혼동 상태를 보임.
- 환자의 눈동자는 좌우 비대칭을 보이며 빛 반응이 둔화됨.
- 혈압 상승, 호흡수 증가, 심박수 110회/분으로 변화를 보임.
- 두피에 압통이 있으며, 두통을 호소함.
- 뇌경색이 의심되는 CT 결과가 도출되었음.
- 환자의 움직임에 불편감을 호소하며, 시각적 혼란도 보임.
- 환자의 얼굴에 안면마비 증상 및 근육 긴장도가 증가됨.

2. 간호진단

1) 진단명
뇌압 상승과 관련된 뇌조직관류장애

2) 진단 설명
뇌압 상승은 뇌조직에 직접적인 압박을 가하여 혈류의 흐름을 방해하고, 이로 인해 뇌조직의 산소 및 영양 공급이 저하되는 상태를 의미한다. 결과적으로 뇌조직은 적절한 산소와 영양을 공급받지 못하고 기능이 떨어지며, 의식 수준 저하 및 다양한 신경학적 증상을 유발할 수 있다. 뇌압 상승은 외상, 뇌졸중, 뇌종양 등 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 빠른 개입이 필요하다.

3) 주요 원인
주요 원인으로는 두부 외상, 뇌출혈, 뇌종양, 뇌염, 뇌경색 등이 있다. 이들 원인은 뇌내 압력을 증가시켜 뇌조직의 관류를 방해하며, 뇌 기능 저하를 초래한다. 특히, 급성 뇌출혈이나 뇌졸중의 경우 혈류 차단으로 인해 뇌조직에 대한 산소 공급이 급격히 감소할 수 있다.

참고자료

· 김영희, 김영미. "경막하출혈 환자의 간호과정과 치료적 접근." 대한간호학회지.
· 박정희, 송지영. "경막하출혈의 간호중재와 뇌압 관리의 중요성." 한국간호학회 학술지.
· 이순희, 김정미. "경막하출혈 환자의 신경학적 변화 관리." 간호교육학회지.
· 최현주, 이현숙. "경막하출혈 환자의 뇌압 상승 예방을 위한 간호적 접근." 한국신경학회지.
· 김은주, 박미경. "경막하출혈 환자의 간호진단 및 치료적 계획에 대한 연구." 간호학회지.
· 김미영, 김정선. "두피 열상 환자에서 상처 관리와 감염 예방의 중요성." 한국간호학회지.
· 박지현, 이소희. "상처 치료에서 진통제와 감염 예방의 관계." 간호와 연구.
· 이영순, 김현주. "상처 관리와 수분 및 영양 관리가 상처 회복에 미치는 영향." 한국임상간호학회지.
· 최정희, 김수미. "경막하출혈 환자의 감염 예방과 회복을 위한 간호 중재." 간호과학연구.
· 정미영, 박정선. "상처 치료에 있어서 감염 예방과 위생 관리의 중요성." 한국기초간호학회지.
· 김영주, 이영희. "경막하출혈 환자의 간호중재에 대한 연구." 대한간호학회지.
· 박진희, 조미정. "경막하출혈 치료 후 신경학적 회복과 관련된 간호적 접근." 한국신경학회지.
· 이수정, 김지혜. "경막하출혈 환자의 재활과 관련된 간호중재." 대한재활간호학회지.
· 최수진, 강인영. "경막하출혈 환자의 통증 관리와 간호적 접근." 통증간호학회지.
· 김성희, 박선영. "경막하출혈 환자의 가족 교육과 정신건강 관리." 가족간호학회지.