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SBAR Report 3개

"SBAR Report 3개"에 대한 내용입니다.
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최초등록일 2025.03.21 최종저작일 2024.01
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SBAR Report 3개
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    • 🏥 실제 임상 현장의 SBAR 보고서 사례 제공
    • 📋 다양한 환자 상황에 대한 구체적인 간호 기록 포함
    • 🩺 중환자실 간호 실무 프로세스 이해에 도움

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    소개

    "SBAR Report 3개"에 대한 내용입니다.

    목차

    없음

    본문내용

    S
    (Situation)
    안녕하세요. 중환자실(ICU) 간호사(학생) OOO입니다. C7번 환자 고OO님 지속적으로 low BP보여 연락드립니다.
    B
    (Background)
    고OO님 76세 남자로 Brain CT상 ICH소견있어 입원하셨고 복부대동맥류, BPH, 10년 전 폐암절제술, 2-3년 전 다리혈관확장술 한 과거력있고 가족력은 따로 없습니다.
    A
    (Assessment)
    mental semicoma상태이고 GCS 3점이며 평소 활력징후 unstable하였습니다. 오늘 아침 9시 10분vasopressin 5ml/hr, levophed 20ml/hr 유지중임에도 BP 93/62 check되어 처방에따라 약물증량하였으나 현재 BP 38/28로 현저히 떨어진 상태입니다. PR 72, RR 14, BT 36.5, SpO₂ 100% 측정되었고 지금 당장 환자 확인이 필요할 것 같습니다.

    참고자료

    · 없음
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. SBAR Report 작성 및 임상 의사소통
      SBAR 보고 체계는 의료진 간 효과적인 의사소통을 위한 필수적인 구조화된 방법입니다. Situation, Background, Assessment, Recommendation의 네 가지 요소를 통해 정보를 체계적으로 전달함으로써 오류를 줄이고 환자 안전을 향상시킵니다. 특히 중환자실과 같은 고위험 환경에서 의료진 간의 명확한 의사소통은 치료 결과에 직접적인 영향을 미칩니다. SBAR 형식을 통해 불필요한 정보는 제거하고 핵심 내용에 집중할 수 있어 의료진의 인지 부하를 감소시킵니다. 이러한 표준화된 의사소통 방식은 의료 기관의 문화 개선과 팀워크 강화에도 기여하며, 신규 의료진의 교육에도 효과적입니다.
    • 2. 저혈압 환자 관리 및 혈관활성약물
      저혈압 환자의 관리는 원인 파악과 적절한 치료 선택이 매우 중요합니다. 혈관활성약물의 사용은 단순한 혈압 상승을 넘어 조직 관류와 장기 기능 보존을 목표로 해야 합니다. 노르에피네프린, 도파민, 페닐에프린 등 다양한 약물의 특성을 이해하고 환자의 상태에 맞게 선택하는 것이 필수적입니다. 특히 패혈성 쇼크나 심인성 쇼크 등 원인에 따라 약물 선택이 달라져야 하며, 단순히 혈압 수치만 보고 판단하는 것은 위험합니다. 정기적인 모니터링과 용량 조절을 통해 최적의 치료 효과를 달성하면서 부작용을 최소화해야 합니다.
    • 3. 뇌손상 환자의 신경학적 평가
      뇌손상 환자의 신경학적 평가는 초기 진단과 예후 판정에 결정적인 역할을 합니다. Glasgow Coma Scale, 동공 반응, 운동 및 감각 기능 평가 등 체계적인 신경학적 검사는 뇌손상의 정도와 위치를 파악하는 데 필수적입니다. 연속적인 평가를 통해 환자의 상태 변화를 조기에 감지하고 신경학적 악화에 신속하게 대응할 수 있습니다. 특히 두개내압 상승의 징후를 조기에 인식하는 것이 중요하며, 이는 적절한 치료 개입의 시기를 결정합니다. 신경학적 평가 결과는 재활 계획 수립과 가족 상담에도 중요한 정보를 제공합니다.
    • 4. 중환자실 감염 관리 및 수막염
      중환자실 감염 관리는 환자 사망률을 크게 좌우하는 중요한 요소입니다. 표준 주의와 접촉 주의 등 감염 관리 프로토콜의 철저한 준수가 기본이며, 특히 침습적 시술 관련 감염 예방이 중요합니다. 수막염은 중환자실에서 발생할 수 있는 심각한 감염으로, 조기 진단과 신속한 항생제 투여가 예후를 결정합니다. 뇌척수액 검사와 혈액 배양을 통한 원인균 파악은 적절한 항생제 선택에 필수적입니다. 감염 예방을 위한 환경 관리, 의료진 교육, 감시 체계 구축 등 다층적인 접근이 필요하며, 항생제 내성 관리도 함께 고려해야 합니다.
  • 자료후기

      Ai 리뷰
      SBAR Report 작성을 통해 환자 상황에 대한 체계적인 정보 전달과 적절한 의사결정 및 조치를 제안하였습니다.
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