병원 고혈압 케이스

소개

"병원 고혈압 케이스"에 대한 내용입니다.

목차

1. 기초 자료 정리(병력 및 진찰 소견)
1) 현재 병력(present illness)
2) 과거병력 (past medical history)
3) 가족력(family medical history)
4) 경제적 현황, 가족관계, 사회활동, 운동 및 취미활동
5) 신체검진, 임상소견 및 검사
6) 진단 및 치료
7) 문제 목록별 SOAP
8) 참고문헌

본문내용

환자 성명 : 김○○ 성별 : 남 ☑ 여 □ 연령 : 70 외래방문일 혹은 입원일: 2024.02.26.

1. 기초 자료 정리(병력 및 진찰 소견)
1) 현재 병력(present illness)

“목 아픈 건 좀 덜한데, 고혈압 약 타러 왔습니더. 뒷목이 좀 땡기네예.“
BP(141/75mmHg), PR(88회/min)

2) 과거병력 (past medical history)

HTN(아스피린/딜라트렌/뉴본정/디에스반정): 병원->보건소
고지혈증
신경외과: 본원 NS약+물리치료
우울증/공황장애: 병원

3) 가족력(family medical history)

X

4) 경제적 현황, 가족관계, 사회활동, 운동 및 취미활동

X

5) 신체검진, 임상소견 및 검사

(1) 신체검진
Vital Signs: 141/75mmHg(BP), 88회/min(PR)
oral intake : good defecation : good
fever/chill/myalgia (-/-/-), cough/sputum/rinorrhea(-/-/-), general weakness (-), weigh gain/loss(-/-)
headache/dizziness(-/-), dyspnea(-), chest pain/palpitation(-/-), anorexia/nausea/vomiting(-/-/-)
urine : 노란색, clear 함, 청진음- clear

(2) 임상소견 및 검사

검사항목
임상적 의의(25-02-24)
ABPM
1. 고혈압 진단 정확도 향상
•화이트코트 고혈압 및 가면 고혈압의 구별: 병원에서만 혈압이 상승하는 경우인 화이트코트 고혈압과 집에서만 정상 혈압을 보이는 가면 고혈압을 구별할 수 있음. 24시간 혈압 측정을 통해, 병원에서 측정된 혈압이 일시적인 스트레스나 불안으로 인한 것인지, 아니면 지속적인 고혈압인지를 판단할 수 있음.

참고자료

· 대한고혈압학회 진료지침 제정위원회 (2018). 2018년 대한고혈압학회 고혈압 진료지침,
· 질병관리청 (2019). 2019 국민건강영양조사.
· 대한고혈압학회 (2020). 고혈압(개정판). 대한의학(대한의학서적).
· 대한고혈압학회 (2021). .2021 고혈압 fact sheet.
· 대한고혈압학회 진료지침 제정위원회 (2022). 2022년 고혈압지침 개정안 변경대비표. 대한고혈압학회.
· 통계청 (2022.10.01). 고혈압 통계자료.
· https://kosis.kr/search/search.do?query=%EA%B3%A0%ED%98%88%EC%95%95
· 기본진료수행지침 전면개정판(제2판)(2024) 한국의과대학 의학전문대학원협회
· 약학정보원 - https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0470A0466