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동남보건대 간호학과 성인간호학 실습 중환자실 사전학습

"동남보건대 간호학과 성인간호학 실습 중환자실 사전학습"에 대한 내용입니다.
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최초등록일 2025.02.17 최종저작일 2023.11
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동남보건대 간호학과 성인간호학 실습 중환자실 사전학습
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    소개

    "동남보건대 간호학과 성인간호학 실습 중환자실 사전학습"에 대한 내용입니다.

    목차

    1. 동맥혈 가스 분석 검사 (arterial blood gas analysis, ABGA)

    2. Emergency Cart 약물

    3. Endotracheal Intubation

    4. Tracheostomy

    5. Mechanical Ventilation (기계적 환기)

    6. Mechanical Ventilation의 형태 : 각각의 특징 및 장·단점
    1)CMV(controlled mechanical ventilation)
    2)ACV(Assist-controlled mechanical ventilation)
    3)SIMV(Synchronized intermittent mandatory ventilation)
    4)PSV(Pressure support ventilation)
    5)CPAP(Cotinuous positive airway pressure)
    6)PEEP(Positive end-expiratory pressure)

    7. 심전도 (Electrocardiogram)
    1)심전도의 ⑨의
    2)심전도 검사의 목적
    3)자극전도계 순서
    4)기본 파형과 ⑨상 간격 (P, QRS, T, U, PR, ST)
    5)심박동수 측⑨ 방법

    8. 부정맥환자의 관리
    1)Cardioversion
    2)Defibrillaton
    3)Artifical pacemaker

    9. ECMO환자 간호
    1)정의
    2)적응증
    3)간호

    10. ICP(Intracranial Pressure) Monitor와 ICP 상승 환자 간호
    1)뇌척수액의 진단검사 소견
    2)두 개내압 감시 방법과 종류
    3)두 개내압 측⑨ 시 간호

    11.무의식 환자 간호
    1)무의식 Unconsciousness
    2)무의식환자 간호

    12. 감염관리 간호 – 격리대상자 간호

    본문내용

    목적
    고식적 기계환기가 필요한 대상자는 인공기도가 필요하다. 개관내관은 단기간 사용하는 인공 기도의 가장 흔한 형태로서, 코나 입을 통하여 관을 삽입한다. 10-14일 이상 인공기도가 필요 하면, 점막과 성대의 손상을 피하기 위해 기관절개술을 실시한다.

    준비물품 및 방법
    1)준비물품
    •침상 모니터
    •심전도(electrocardiogram module)
    •산소포화도 측정기(oxygen saturation module)
    •혈압기(blood pressure module)
    보호 장구 (장갑, 마스크, 보안경 또는 안면보호구)
    커프(cuff) 이상 없는 튜브(ET tube)
    충분한 전지가 장착된 후두경 핸들(Laryngoscope handle, 손잡이)
    후두경 블레이드(Laryngoscope blades, 날) (직선형, 커브형)
    후두경 블레이드의 여분의 전구
    구부러질 수 있는 스타일렛(style, 속심)
    Magill 겸자(Magill forceps) (비강 접근 시)
    안면 마스크가 있는 수동형 소생백(MRB)
    산소, 유량계, 튜브 연결기
    커프(cuff)를 부풀리기 위한 10 mL 주사기
    수용성 윤활제
    스프레이용 마취제 또는 부분 마취제용 젤리 (비강 접근 시)
    단단한 편도용 흡인 카테터(rigid tonsil-tip suction catheter, Yankauer suction catheter)
    흡인 시설(vacuum)과 흡인기(suction apparatus) (예: 흡인압 조절기, 통, 연결 튜브)
    흡인 카테터(Suction catheters)
    바이트블록(Bite block, 물림 방지대)
    튜브 고정 장치나 테이프
    하이드로 콜로이드 드레싱(Hydrocolloid dressing)
    확인 장비
    일회용 호기말 이산화탄소 감지기(Disposable ETCO2 detector)

    참고자료

    · 서울아산병원, 검사/시술/수술정보, 동맥혈가스분석,
    · https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=308.
    · 약학정보원, http://www.health.kr/searchDrug/search_detail.asp.
    · 황옥남 외 8명, 성인간호학 상권, 제7판, 현문사, 2019, 535p, Endotracheal intubation.
    · 황옥남 외 8명, 성인간호학 상권, 제7판, 현문사, 2019, 535p, Mechanical ventilation.
    · 황옥남 외 8명, 성인간호학 상권, 제7판, 현문사, 2019, 646p, 심전도검사.
    · 황옥남 외 8명, 성인간호학 상권, 제7판, 현문사, 2019, 721p, 제세동.
    · 대한중한자의학회, 체외막산소요법(ECMO), https://general.ksccm.org/html/?pmode=treatment06.
    · 황옥남 외 8명, 성인간호학 하권, 제7판, 현문사, 2019, 415p, 두개내압 상승.
    · 황옥남 외 8명, 성인간호학 하권, 제7판, 현문사, 2019, 424p, 무의식.
    · 황옥남 외 8명, 성인간호학 상권, 제7판, 현문사, 2019, 81p, 감염.
    · 간호학대사전, 1996, 대한간호학회, 한국사전연구사
    · 송경애 외, 최신 기본간호학 Ⅱ, 2020, 수문사.
    · 서울대학교병원, 의학정보, https://terms.naver.com/list.naver?cid=51007&categoryId=51007.
    · 서울대학교병원, 의학백과사전, http://www.snuh.org/health/encyclo/search.do
    · 한양대학교병원, 검사/수술 정보, https://seoul.hyumc.com/seoul/healthInfo/examination.do
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 동맥혈 가스 분석 검사 (ABGA)
      동맥혈 가스 분석은 중환자 관리에서 필수적인 진단 도구입니다. 산소포화도, 이산화탄소 분압, pH, 중탄산염 등을 측정하여 호흡 및 대사 상태를 정확히 평가할 수 있습니다. 특히 기계적 환기 중인 환자나 호흡곤란 환자의 상태 변화를 신속하게 감지하고 치료 방향을 결정하는 데 매우 중요합니다. 다만 반복적인 채혈로 인한 환자 불편과 감염 위험을 최소화하기 위해 신중한 접근이 필요합니다. 결과 해석 시 임상 증상과 함께 종합적으로 판단해야 하며, 정맥혈 가스 분석 등 다른 검사와 병행하여 더욱 정확한 진단을 도출할 수 있습니다.
    • 2. 기관내 삽관 (Endotracheal Intubation)
      기관내 삽관은 기도 확보와 호흡 관리의 가장 효과적인 방법으로, 응급 상황에서 생명을 구하는 중요한 술기입니다. 정확한 위치 확인과 안전한 고정이 성공의 핵심이며, 합병증 예방을 위해 정기적인 구강 간호와 튜브 위치 확인이 필수적입니다. 장기 삽관 시 성대 손상, 기관 협착 등의 합병증이 발생할 수 있으므로 적절한 시기에 발관을 고려해야 합니다. 삽관 전 충분한 산소화와 마취 유도, 삽관 후 즉각적인 위치 확인을 통해 안전성을 높일 수 있습니다. 환자의 편안함과 안전을 동시에 고려한 전문적인 간호가 중요합니다.
    • 3. 기계적 환기 (Mechanical Ventilation)
      기계적 환기는 호흡 부전 환자의 생명을 유지하는 필수적인 치료 방법입니다. 환자의 상태에 맞는 적절한 환기 모드 선택과 매개변수 설정이 치료 성공을 좌우합니다. 정기적인 폐 컴플라이언스 평가, 분비물 제거, 자발호흡 회복 정도 모니터링을 통해 발관 시기를 결정해야 합니다. 인공호흡기 관련 폐렴 예방을 위한 구강 간호와 체위 변경이 중요하며, 환자와의 의사소통 방법 개발도 필요합니다. 기계적 환기는 치료 수단이지 최종 목표가 아니므로, 자발호흡 회복을 위한 적극적인 재활과 함께 진행되어야 합니다.
    • 4. 심전도 (Electrocardiogram)
      심전도는 심장의 전기적 활동을 기록하는 가장 기본적이고 중요한 진단 도구입니다. 심근경색, 부정맥, 전해질 불균형 등 다양한 심장 질환을 신속하게 진단할 수 있습니다. 정확한 전극 부착과 환자의 안정된 상태에서의 기록이 신뢰할 수 있는 결과를 보장합니다. 심전도 파형 해석은 경험과 지식이 필요하며, 임상 증상과 함께 종합적으로 판단해야 합니다. 연속 심전도 모니터링을 통해 부정맥 발생을 조기에 감지하고 대응할 수 있으므로, 중환자실 환자 관리에서 필수적입니다.
    • 5. 부정맥 관리 (Cardioversion과 Defibrillation)
      심실세동이나 무맥성 심실빈맥 같은 생명을 위협하는 부정맥에 대한 제세동은 신속한 대응이 생존율을 크게 좌우합니다. 자동제세동기의 보급으로 일반인도 응급 상황에 대응할 수 있게 되었으나, 의료진의 전문적인 판단과 기술이 여전히 중요합니다. 동기화 심율전환은 안정적인 부정맥 치료에 효과적이며, 적절한 진정과 진통 관리로 환자의 불편을 최소화해야 합니다. 제세동 후 심폐소생술 지속과 약물 치료, 원인 규명이 함께 이루어져야 하며, 환자의 회복과 예후 개선을 위한 통합적 접근이 필요합니다.
    • 6. 기관절개술 (Tracheostomy)
      기관절개술은 장기 기도 관리가 필요한 환자에게 기관내 삽관의 합병증을 줄이면서 호흡을 유지할 수 있는 효과적인 방법입니다. 수술 후 초기 관리가 중요하며, 정기적인 튜브 교환과 철저한 위생 관리로 감염을 예방해야 합니다. 기관절개 환자는 음성 소실로 인한 심리적 어려움을 겪을 수 있으므로, 의사소통 방법 개발과 정서적 지지가 필요합니다. 적절한 시기의 발관과 폐쇄를 통해 정상적인 호흡과 음성 기능 회복을 도와야 합니다. 장기 기관절개 환자의 삶의 질 향상을 위한 재활과 사회복귀 지원도 중요한 간호 역할입니다.
    • 7. 인공심박동기 (Artificial Pacemaker)
      인공심박동기는 심장의 전기적 결함으로 인한 서맥성 부정맥 환자의 생명을 유지하는 중요한 장치입니다. 적절한 심박수 유지와 심장 기능 개선으로 환자의 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다. 삽입 후 정기적인 점검과 배터리 상태 모니터링이 필수적이며, 환자 교육을 통해 일상생활 제약을 최소화할 수 있습니다. 전자기기 간섭 위험에 대한 주의와 응급 상황 대응 방법 숙지가 필요합니다. 심박동기 의존 환자의 경우 갑작스러운 기기 고장 시 생명 위험이 있으므로, 정기적인 추적 관찰과 환자 교육이 매우 중요합니다.
    • 8. 두개내압 모니터링 (ICP Monitor)
      두개내압 모니터링은 뇌손상 환자의 상태를 객관적으로 평가하고 치료 효과를 판정하는 중요한 도구입니다. 정상 범위 유지를 통해 뇌 관류압을 보장하고 이차적 뇌손상을 예방할 수 있습니다. 모니터링 장치 삽입 시 감염 위험이 있으므로 무균 기술과 정기적인 관리가 필수적입니다. 두개내압 상승 시 신속한 대응으로 뇌부종을 조절하고 환자의 예후를 개선할 수 있습니다. 수치 해석뿐만 아니라 환자의 신경학적 상태 변화를 함께 관찰하여 종합적으로 판단해야 하며, 장기 모니터링 환자의 심리적 지지도 중요합니다.
    • 9. 무의식 환자 간호
      무의식 환자 간호는 생명 유지와 합병증 예방에 중점을 두어야 하는 매우 중요한 간호 영역입니다. 기도 확보, 호흡 관리, 영양 공급, 배설 관리 등 기본적인 생리적 요구를 충족시키는 것이 우선입니다. 정기적인 체위 변경, 피부 간호, 구강 간호로 욕창과 감염을 예방해야 합니다. 의식 회복 가능성을 염두에 두고 감각 자극과 음성 자극을 제공하여 뇌 자극을 유지하는 것이 좋습니다. 가족과의 상담을 통해 환자의 의사를 존중하고 정서적 지지를 제공하며, 회복 과정에서 재활 계획을 수립하는 것이 장기적 예후 개선에 도움이 됩니다.
    • 10. 감염관리 및 격리 간호
      감염관리는 환자와 의료진 모두를 보호하는 중환자실의 가장 기본적이고 중요한 책임입니다. 손 위생, 개인보호장비 착용, 무균 기술 준수는 감염 예방의 핵심입니다. 환자의 감염 위험도와 감염 경로에 따른 적절한 격리 조치가 필요하며, 격리 환자의 심리적 고립감을 최소화하기 위한 배려도 필요합니다. 의료기구의 정확한 소독과 멸균, 환경 청결 유지로 병원 감염을 예방할 수 있습니다. 감염 징후의 조기 발견과 신속한 보고, 항생제 내성 관리를 통해 감염 확산을 차단해야 합니다. 감염관리 교육과 감시 체계 강화로 지속적인 감염 예방 문화를 조성하는 것이 중요합니다.
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