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성인간호학실습_SBAR자료(교수님 수정 포함되어있음)

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한컴오피스
최초등록일 2025.02.17 최종저작일 2024.10
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성인간호학실습_SBAR자료(교수님 수정 포함되어있음)
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    목차

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    본문내용

    대상자 소개
    - F. 48세.
    - C.C : 2024.06.29. 우측 유방에 찌릿한 통증. 몽우리 만져져서 Breast 검사 시행.
    (LMC 산부인과)
    검사결과 Rt.breast에 덩어리 확인되어 본원 내원 후 cancer 제거 위해 입원함.
    - P.H : 2022.03.31.~ 04.02. 부인과, Myoma uteri.
    [자궁근종]
    2022.03.31. Excision or destruction of uterus and supporting structure.
    [자궁 및 지지 구조의 절제 또는 파괴]
    (multiport total laparoscopy)
    [다공성 총 복강경 수술]
    - 약 10여년 전부터 LMC 수면제 복용(+).

    대상자 현재문제

    참고자료

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  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 유방암 수술 후 합병증 관리
      유방암 수술 후 합병증 관리는 환자의 삶의 질과 예후를 결정하는 중요한 요소입니다. 혈종, 장액종, 감염, 신경손상 등 다양한 합병증이 발생할 수 있으며, 이를 조기에 발견하고 적절히 대응하는 것이 필수적입니다. 수술 직후부터 체계적인 모니터링과 드레싱 관리, 배액관 관리가 중요하며, 환자 교육을 통해 자가 관찰 능력을 높여야 합니다. 특히 림프부종은 장기적 합병증으로 물리치료와 압박 요법의 조기 개입이 효과적입니다. 의료진의 세심한 관찰과 환자와의 적극적인 소통이 합병증 예방과 관리의 핵심이라고 생각합니다.
    • 2. SBAR 의료진 협력 커뮤니케이션
      SBAR(Situation, Background, Assessment, Recommendation) 커뮤니케이션은 의료진 간 정보 전달의 명확성과 효율성을 크게 향상시키는 표준화된 도구입니다. 이 구조화된 방식은 중요한 정보가 누락되는 것을 방지하고, 의료 오류를 감소시키며, 환자 안전을 보장합니다. 특히 응급 상황이나 인수인계 시 SBAR를 활용하면 신속하고 정확한 의사결정이 가능합니다. 모든 의료진이 이 방식을 숙지하고 일관되게 적용한다면 팀 기반 의료의 질이 향상될 것입니다. 다만 실제 임상 현장에서 시간 압박 속에서도 이를 충실히 실행하기 위한 조직 문화와 교육이 지속적으로 필요합니다.
    • 3. 산소 치료 및 해열제 투여
      산소 치료와 해열제 투여는 호흡기 질환과 발열 환자의 기본적인 치료 중재입니다. 산소 치료는 저산소혈증을 교정하여 조직 산소 공급을 유지하는 데 필수적이며, 적절한 산소 포화도 목표 설정과 모니터링이 중요합니다. 해열제는 발열의 원인 치료와 함께 사용되어야 하며, 약물 선택과 용량은 환자의 나이, 체중, 기저질환을 고려해야 합니다. 특히 과도한 해열제 사용은 부작용을 초래할 수 있으므로 신중한 판단이 필요합니다. 이러한 중재들은 증상 완화뿐 아니라 근본적인 질환 치료와 함께 이루어져야 최대의 치료 효과를 얻을 수 있습니다.
    • 4. 수술 후 환자 모니터링 및 간호 평가
      수술 후 환자 모니터링과 간호 평가는 합병증 조기 발견과 회복 촉진의 핵심입니다. 생체 신호 모니터링, 배액관 관찰, 상처 상태 확인, 통증 평가 등 다각적인 관찰이 필요하며, 이를 체계적으로 기록하고 평가해야 합니다. 간호 평가는 단순한 관찰을 넘어 임상적 판단과 환자 반응을 종합적으로 분석하는 과정입니다. 조기 이동, 호흡 운동, 영양 관리 등 적극적인 간호 중재도 회복을 촉진합니다. 또한 환자의 심리 상태와 불안감도 중요한 평가 대상이며, 이에 대한 지지와 교육이 전체적인 회복을 돕습니다. 개별화된 간호 계획과 지속적인 평가 수정이 최적의 환자 결과를 만듭니다.

  • 자료후기

      Ai 리뷰
      이 문서는 환자의 주관적, 객관적 상태 사정과 의료진 간 협력 사례를 잘 설명하고 있으며, 환자 관리 과정을 체계적으로 기술하고 있습니다.

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