여성간호학(자궁경관무력증 케이스)

소개

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목차

1. 서론
1) 문헌고찰
① 정의
② 원인
③ 증상
④ 진단
⑤ 치료
⑥ 간호

2. 간호과정
1) 간호사정
① 간호력
② 건강력
③ 요구사항
④ 진단검사
⑤ 특수검사
⑥ 투약
2) 간호과정

3. 참고문헌

본문내용

‣ 정의
자궁경관무력증은 임신 2기(14주~36주)와 3기(27주~40주) 초기에 주로 나타나는 질환으로, 임신 2기에 통증 없이 자궁경부가 얇아지고 열리는 것을 말한다. 자궁경부가 약해져 점점 커지는 태아와 양수를 지탱하지 못함에 태아막이 질 쪽으로 빠져나오면서 미성숙한 태아가 분만되는 것을 말한다. 그 결과 조기양막파열로 인한 조산과 습관성 유산을 초래할 수 있다.

‣ 원인
 자궁 경부의 선척적 이상 – 짧은 경관, 자궁 기형, 자궁경부에 근육 성분이 많은 경우
 자궁 경부가 손상 – 자궁 경부 원추 절제술 시행, 자궁 경부를 인위적으로 개대(인공 유산), 자궁 경부 손상(소파술, 생검 등)
 자궁 경부를 약화시키는 호르몬 영향 – 임신 중 태아의 자궁 내 약물 노출

‣ 증상
임신 16주~28주 사이에 자궁 목이 개대되는데, 전형적으로는 2cm 이상 열릴 때까지는 증상이 없고, 4cm 이상 열리면서 급성으로 자궁수축이 오거나 양막이 파열된다. 그러나 대부분 전형적인 증상은 없다.

 아래로 빠질듯한 질 압박감
 자궁경부의 개대로 양막이 밀려 나오거나 양막 파수가 되면서 느낌
 질 출혈, 점액질 같은 질 분비물 많이 나오는 것 느낌
 요통, 간헐적인 자궁 수축

‣ 진단
1) 임신 전 진단 방법
 시진 및 촉진 – 자궁경관의 기형, 열 살, 손상 관찰
 자궁 조영법 – 비정상적인 자궁경관 통로 및 협착된 모양
 Traction test – Foley catheter를 삽입 후 1cc로 부풀려 잡아 당겨보아 자궁 내부를 쉽게 통과할 때 IIOC 진단
 Hegar test – 자궁경관 확장기 8번을 자궁 내부 쪽으로 삽입할 때 저항 없이 들어가면 IIOC 진단

2) 임신 후 진단 방법
 복식 초음파 – 골반강을 넘어 덩어리 구조, 위치 관찰
 질식 초음파 – 자궁 경부 가까이 접근 가능, 자궁 경부 깔대기형 변화, 자궁경관 길이, 경도, 개대 정도, 해부학적 이상 관찰

참고자료

· 여성건강간호교과연구회편, 여성건강간호학Ⅱ, 수문사, 2020
· 자궁경관무력증 | 질환백과 | 의료정보 | 건강정보 | 서울아산병원 (amc.seoul.kr)
· 수문사, 근거기반 간호 간호과정, 성미혜